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吴建华
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知识库 幽门螺旋杆菌四联药
幽门螺旋杆菌四联药
发布时间:2024-03-26
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目前推荐铋剂 4联作为主要的经验性根除幽门螺旋杆菌的方案,包含铋剂加质子泵抑制剂加两种抗生素。抗生素的主方有七种,对青霉素不过敏的患者可以用阿莫西林加克拉霉素、阿莫西林加左氧氟沙星、阿莫西林加呋喃唑酮、阿莫西林加甲硝唑、阿莫西林加四环素。抗生素为餐后服用,质子泵抑制剂和铋剂均为每天两次,餐前半小时服用。四联方案的疗程一般为14天,治疗期间不允许饮酒,治疗结束后一个月可复查碳13呼气实验,了解幽门螺旋杆菌的根除情况。

幽门螺旋杆菌经过规律的三联或四联疗法过一个月后再复查,80%到90%以上的病人可以一次性根除,有少部分的病人可能存在耐药,或被其他一部分幽门螺旋杆菌感染的病人再次传染后,一次根除治疗可能没有完全根除,或再被感染,可以再有补救的方案或半年以后,再一次来进行根除。临床经验显示有些轻度幽门螺旋杆菌感染的患者,用药治疗效果不是很好,有的病人吃完药物后复查,反而比原来更高。答案是肯定的但也不是100%。所以类似这种病人不一定进行根除,除非病人胃镜检查有胃粘膜的萎缩、肠化生或有溃疡,甚至是肿瘤的病人。

幽门螺旋杆菌属于是一种消化系统传染性疾病,具有传染的几率,如果确定有幽门螺旋杆菌感染,应该注意做好防护和隔离的措施,避免传染,平时不要共同进餐,不要共同使用喝水的杯具,餐具应该分开放置,这样才能够避免传染的几率。有幽门螺旋杆菌感染的患者碗筷在用完了之后,一般要在高温高压下消毒或者在专门的消毒柜里面消毒,才能够起到良好的杀菌的作用。


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幽门螺旋杆菌四联疗法
建议以4铋为主要方案根除幽门螺杆菌,包括铋加质子泵抑制剂和两种抗生素。目前,有七种抗生素。对青霉素不过敏的患者可以使用阿莫西林加克拉霉素、阿莫西林加左氧氟沙星、阿莫西林加呋喃唑酮、阿莫西林加甲硝唑、阿莫西林加四环素。对青霉素过敏的患者可使用四环素加甲硝唑、四环素加呋喃唑酮。最好饭后服用抗生素。饭前半小时服用质子泵抑制剂和铋,每天两次。质子泵抑制剂可以是奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。四联疗法的疗程一般为14天,治疗期间不准饮酒。治疗结束一个月后,应复查呼气试验,以了解幽门螺杆菌的根除情况。
于荣
发布时间:2023-02-02