排尿困难是什么原因

1.

膀胱颈部结石

排尿困难出现前下腹部有绞痛史，疼痛可向股部会阴方向放射，疼痛当时或之后出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱内有尿潴留。膀胱镜可发现结石，B超和CT检查在膀胱颈部可发现结石阴影。

2.

膀胱内血块

不是独立疾病，常继发于血液病如血友病、白血病、再生障碍性贫血等，依靠血实验室检查，一般不难确诊。外伤引起的膀胱内血块，往往有明确的外伤史，外伤后出现肉眼血尿，逐渐出现排尿困难，B超检查在尿道内口处可发现阴影，膀胱镜检查可确诊，同时亦是最有效的治疗手段。

3.

膀胱肿瘤

排尿困难逐渐加重。病程一般较长，晚期可发现远处肿瘤转移病灶，无痛性肉眼血尿或镜下血尿是本病特征性表现。膀胱镜下活检可确定肿瘤性质。

4.

前列腺增生和前列腺炎

常首发尿频、尿急症状，以夜尿增多为主，症状随膀胱残余尿量增加而逐渐加重。随后可出现进行性排尿困难、排尿踌躇、尿无力、尿流变细、排尿间断、尿末滴沥和尿失禁等。肛门指诊可确定前列腺大小、质地、表面光滑度，对区分良性前列腺肿大和前列腺癌具有重要价值。前列腺按摩取前列腺液行常规检查和细胞培养，对前列腺炎具有诊断意义。

5.

后尿道损伤

会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出，膀胱内有尿液潴留。尿道造影检查可确定损伤部位和程度，是术前必要的手段。

6.

前尿道狭窄

见于前尿道瘢痕、结石、异物等。瘢痕引起排尿困难者常有外伤史。前尿道本身结石少见，往往由肾盂、输尿管、膀胱结石移行至尿道所致，依据尿路结石病史一般不难诊断，必要时行尿道造影可确诊。

7.

脊髓损害引起排尿困难

见于各种原因导致截瘫的患者，除排尿困难、尿潴留外尚有运动和感觉障碍。

8.

隐性脊柱裂

发病年龄早、夜间遗尿、幼年尿床时间长是本病特征性表现，腰、骶椎X线检查可确诊。

9.

糖尿病

神经源性膀胱多有糖尿病史，实验室检查血糖、尿糖升高即可确诊。

10.

药物

常见于阿托品中毒、应用麻醉药物等，有明确用药史，一般不难诊断。

11.

低血钾

患者常有大量利尿、洗胃、呕吐、禁食等致低血钾病史，心率快，心电图可见病理性U波，血生化检查血钾偏低。低血钾引起的排尿困难，随着补钾排尿困难亦随即消失。