温馨提示：本病测定颅内压利用生物物理学方法。直接测量颅腔内压力是诊断颅高压较准确的方法，因这些方法多为有创性，脑损伤及合并感染往往难以避免，临床应用时要权衡利弊，注意测定颅内压力时必须令小儿处于安静状态。放松颈、胸与腹部，使之均不受压，而后记录读数方比较可靠。

1、腰椎穿刺测脑脊液压力

正常人侧卧时，全身肌肉放松，做腰椎穿刺用玻璃测压管，所测脑脊液初压(未放出脑脊液前的原始压力)与脑室液压力相等，故可代表颅内压。但若脊髓蜘蛛膜下腔有阻塞时，腰椎穿刺所测得的脑脊液压力不能代表颅内压，正常呼吸时脑脊液压力可有0.1～0.2kPa(10～20mmH2O)的波动，当蜘蛛膜下腔阻塞时，此波动消失。每次脉搏脑脊液压力有0.02～0.05kPa(2～5mmH2O)的变化，当蜘蛛膜下腔阻塞，脑脊液黏度增加，或枕骨大孔疝形成时，此压力变化甚小或消失。若每次脉搏的脑脊液压力变化大，提示有交通性脑积水，蜘蛛膜下腔阻塞时，腰椎穿刺测脑脊液压力来观察颅内压不是很敏感，且测定值低于实际颅内压。

2、侧脑室穿刺测压

此法最准确而又较安全，在监测颅压的情况下，还可进行控制性脑脊液引流，达到减压治疗的目的，脑室穿刺对前囟未闭的患儿操作较易，前囟已闭者须作颅骨钻孔。严重颅高压患儿由于脑实质肿胀，脑室受压变小、移位，穿刺往往不易成功。

3、前囟测压

利用非损伤性颅压监测仪直接测定前囟压力，适用于前囟未闭者。

4、直接颅压监测法

将感应器放置在患儿脑室、蛛网膜下腔、硬膜外，将换能器与有压力监测装置的监护仪或特制的颅压监测仪相连，直接在荧光屏上读数。

5、X线

慢性颅高压颅骨片上可见指压迹征、骨皮质变薄、骨缝裂开、脑萎缩等，急性颅高压上述表现不明显。

6、CT扫描

根据人体各组织对X线不同的吸收系数，应用CT扫描使之图像化，急性颅高压表现为脑组织丰满、脑沟回变浅、外侧裂缩小或消失、脑室受压缩小、中线结构移位等。慢性颅高压时，可见外部性脑积水、脑萎缩。

7、磁共振成像(MRI)

用此法检查脑内含液量的变化较CT扫描敏感，并可观察到脑疝的形成，出现脑水肿时T1和他象值均延长，因此在T1加权像上呈长T1低信号或等信号，在T2加权像上呈高信号。

8、脑电图

小脑幕切迹疝时，引起脑组织移位和循环障碍，出现疝侧颞叶慢波是脑干网状结构功能紊乱所致，有时两侧额叶及颞叶出现对称的同步中或高幅度慢波。

9、经颅多普勒超声

可无创探测颅底Willis环大血管血流速度，了解脑血流动力学改变。颅高压时TCD主要表现频谱高尖、血流速度减低，以舒张期流速降低为主，伴阻力指数和波动指数增高等。