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肺结节一般比较小的情况下临床做随访即可,而针对肺上有结节,同时伴有背部疼痛,我们首先要考虑引起背部疼痛的因素,是不是因为其他因素或者是其它病变存在而引起,比如像心绞痛、心肌梗死患者或者是有肺部其他的炎症病变存在而引起放射性的背部疼痛。肺部小结节一般来讲是不会引起胸痛的,那么肺部小结节形成原因比较多,那么可以是吸入粉尘引起的,也可以是由于吸烟引起的,还有可能是由于长期的接触射线,包括一些家族的遗传等多种因素形成这种小结节。不过考虑恶性地可能性比较大,要进一步地进行肺部结节地活检或者支气管镜检查,进一步地明确诊断。
针对肺上结节,如果直径比较小的情况下,一般是建议每年定期随访,这样可以观察肺部结节是否有长大的可能性。有危险因素3到6个月复查CT,无变化一年和两年后复查。肺上结节一般情况下是以良性病变为主。
肺部结节一般没有任何表现,很多患者是在看其他的疾病或者说体检上拍胸部CT无意中发现但也有一些肺部结节位置比较特殊,比如说位于支气管的周围,它可以出现刺激性咳嗽痰中带血丝、发热甚至是其他的全身症状,比如说乏力、食欲不佳等表现,也有少数的肺癌结节可以出现远处转移或者是侵犯了神经导致相应的表现,比如说我们侵犯了喉返神经可以出现声音嘶哑,侵犯了嗝神经可以出现呼吸费力呼吸困难,侵犯了交感神经可以出现上肢疼痛面部瞳孔变小、眼睑的下垂,还有一些肺部癌结节因为可以分泌一些特殊的物质导致出现一些电解质紊乱,比如说血压偏低甚至是怎么补都补不上去,还有脸部的改变像满月脸,背部的改变像水牛背,甚至有些患者出现了男性乳房的女性发育以及四肢末端的肥大并伴有疼痛等其他的肺外系统的表现。所以,一旦胸部高分辨CT发现肺部微小结节,需要给予进一步的观察,包括结核感染T细胞检查,了解是否有结核感染的可能。肺部结节指的是在影像学上发现存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶,因此肺部结节本身不是具体的疾病,而是一种影像学上的改变。