左肺下叶小结节是比较常见的，具体的严不严重，需要根据结节的大小，位置，形态，边缘，密度来综合判定，一般肺内的小结节，有纤维性的结节，这种结节是炎症遗留下来的，一般不会对身体造成明显的影响，也不需要治疗，有些是磨玻璃结节，需要定期复查看看，防止进展成为原位癌。若患者长期随访，左肺下叶小结节没有明显改变，可继续随访半年到一年后，复查肺部CT，如果短期内发现大小或者密度有变化，需要就诊专科医院进行随访。左肺下叶小结节四毫米不严重，因为肺部结节可分为良性恶性，那大多数小结节为良性的结节，但也有的小结节，可能是恶性的，也就是早期肺癌的表现。

肺结核表现为肺部结节，因为不同种类可表现为其它形式，如为渗出性、增生性、干酪性和粟粒性以及结核瘤等等。它们的区别如下：许多疾病都会形成肺部结节，肺部感染、肺结核、肿瘤病灶、尘肺都会导致肺部结节的形成。肺结节是很多疾病，出现在肺部的表现。

肺结节是肺部影像学上的描述性诊断，大于三公分，称为肿块，小于三公分称为结节，还可分为小结节及微小结节，都属于良性病变，定期随访观察即可。还有肺结节病为一种可侵犯全身多系统的慢性疾病，90％累及肺，其基本病变为形成非干酪样坏死性肉芽种。当然，有一种可能是如肺结节是真菌引起的或者结核菌引起的，当它没控制好，会出现越来越多的肺结节，当肺结节很多的时候，它会出现炎症，但一般肺结节不具有传染性。