王某两年前无明显诱因出现左侧眼角及口周反复不自主抽动，伴面部麻木，无明显疼痛，无视力及听力改变，给予针灸按摩治疗无明显效果。今为求进一步诊治来我院，门诊以面肌痉挛之诊断收住。

王某，51岁，男性，患者于两年前无明显诱因出现左侧眼角及口周反复不自主抽动，伴面部麻木，无明显疼痛，无视力及听力改变，休息时可缓解，在当地诊断为面肌痉挛，给予针灸按摩治疗无明显效果。今为求进一步诊治来我院，头颅MRI（核磁共振）平扫示左侧面神经根部血管骑跨，门诊以面肌痉挛之诊断收住。

术前查体：患者一般情况良好，神清语利，精神状态佳。临床表现为左侧面部阵发性不自主抽动。各项术前检查以完善，无明显手术禁忌。王学廉主任医师查房，详细了解病史并阅片后指示：目前诊断面肌痉挛明确，从磁共振看患者面肌痉挛为血管源性，有手术指征，可行显微血管减压术治疗。将手术之必要性及手术可能的风险及并发症详细告知患者及家属，家属同意手术治疗，可安排进行手术治疗。

微血管减压术治疗面肌痉挛的原理

如王某，80%~90%的面肌痉挛患者起病原因是由于血管压迫神经引起的，也就是血管源性。而微血管减压术就是利用显微外科技术，术中观察并仔细找出压迫神经的责任血管，然后在血管与神经之间置入减压材料，分开血管和被压迫神经这样达到术后抽搐消失。

面神经微血管减压术的过程记录

在全麻下患者取右侧俯卧位，上固定头架，常规消毒铺巾。左侧乳突后入路，切口长约6cm。刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面。颅骨钻3孔，咬骨钳咬开颅骨成2.5cm*2.5cm大小骨瓣，骨窗大小约3.5cm*3.5cm，注意保护横窦及乙状窦。“十”字切开硬膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露左侧面听神经，见其根部有一小血管骑跨，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。连接片还纳固定骨瓣，皮下留置引流管。分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤病包扎。

王某2012年5月在我院进行微血管减压术后，左侧面部痉挛在术后第一天就得到了缓解，术后第七天，患者左侧眼角及口周反复不自主抽动完全消失。伤口甲级愈合，进行了拆线后顺利出院。