仅降糖无法满足个体化治疗需求

以往的糖尿病治疗理念过于追求降糖效果，严格控制降糖目标，而忽视了降糖过程中的低血糖、体重增加、心血管风险、肝肾功能、药物成本等问题，以致降糖带来的获益大打折扣，患者依从性严重下降。所以，血糖控制目标应该个体化。李光伟教授说，对于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂或高血糖患者，肾功能不全患者，应采取差异化的治疗方案，仅仅以单一的降低血糖为目标是无法满足患者个体化治疗需求的。

“全面考量综合治理”理念亟待普及

李光伟教授指出，在糖尿病药物治疗时，我们必须重视“全面考量，综合治理”的治疗理念，在关注药物有效性之外，还要重视药物安全性以及肝肾功能和药物治疗的经济成本问题等。

更值得关注的是，包括降糖药物在内的大部分药物一般都是通过肝脏进行代谢，经过肾脏清除。肝肾功能损伤后，药物的不良反应会相应增加，如低血糖发生风险（尤其是老年2型糖尿病患者，更易发生严重低血糖）。因此，有些降糖药在肝肾功能受损时需调整药物剂量，甚至要避免使用某些经过肝或肾代谢排泄的种类。

已上市的糖尿病治疗药物新型DPP-4抑制剂，不仅能够在较低的经济成本下实现精准降糖的效果，而且在低血糖、心血管风险及体重增加方面的优势明显，其主要通过胆汁和肠道以原型形式代谢，不增加肝肾负担，药物相互作用风险小，患者在肝肾功能受损的任何阶段都无需调整剂量。