乳腺4a纵横比大于1，良性概率较低。

乳腺4a是乳腺钼靶X线摄影的分类，纵横比是指乳腺图像中最长的长度与最宽的宽度之比。当纵横比大于1时，表示乳腺形态较长而瘦，这种情况下容易发现一些微小的结节或者钙化灶，而这些微小的结节或者钙化灶可能是乳腺癌的早期病变。因此，乳腺4a纵横比大于1的情况下，其良性概率相对较低。医生可能会建议患者进行进一步的检查和评估，如乳腺超声、乳腺穿刺、病理检查等，以明确诊断。

对于乳腺4a纵横比大于1的情况，如果进一步检查确认为良性，一般可以采取定期随访的方式观察其变化。如果检查确认为恶性，那么需要进行手术治疗，切除乳腺组织或者进行放疗等治疗方法，以达到治疗乳腺癌的目的。

此外，患者也需要加强乳腺保健意识，定期进行乳腺检查，以及注意保持良好的生活习惯。