患者首先可以表现为下腰背部的炎性疼痛，它并不是肾脏疼痛导致的，而是由于骶髂关节的炎症引起的腰背部疼痛，只有极少数强直性脊柱炎患者可能并发iga肾病，这种肾脏损害属于一种肾炎表现，不会出现肾区的疼痛等症状，患者仅仅可以出现血尿或者是尿中泡沫增多等表现，或者是通过化验尿常规发现尿蛋白阳性而发现。比如以骶髂关节首先起病的患者，主要表现为炎性下腰背部疼痛，这种疼痛的特点主要是在休息以后加重，活动后减轻，一般是累及到双侧臀部，下腰部以及腹股沟等部位，表现为隐痛或者钝痛。如果强直性脊柱炎的患者出现了脊柱融合的情况，也会出现腰背部持续疼痛的情况，比较严重的话疼痛会蔓延到整个脊柱。

本病的发生还可能和泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌和沙门菌等某些肠道病原菌感染有关系，推测可能的发病机制是，这些病原体激发了机体的炎症应答和免疫应答，从而造成组织损伤而引起疾病的发生。一般来说强直性脊柱炎，主要的表现就是骶髂关节及腰部的疼痛僵硬，如果有上述的症状，建议医院骨科拍一个骶髂关节或脊柱的片子化验一下b27抗体。​病因不详，近年来的研究提示，发病与感染有关。

晚期的患者有的可以出现驼背，所以如果是强直性脊柱炎的患者，一定要注意要早期治疗，规律的治疗，日常生活中需要注意的就是，适当的锻炼，包括胸廓和肢体的运动，要睡硬板床，低枕卧位，防止脊柱畸形的发生，可行物理治疗，如tdb照射灯，对缓解症状也有一定的疗效。强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，并且是一个慢性病，它主要是以中轴关节破坏为主，除此以外，还可以出现关节外的表现，比如眼炎、角膜炎、角膜穿孔这些，它目前无特效的根治的办法，意思也就是说不能够根治，只能长期通过用药来控制症状，延缓并发症的出现，提高生活质量，减少致残率，这是主要的治疗目的。如果强直性脊柱炎患者出现脊柱的外伤，导致脊柱内脊髓损伤，则有可能会出现周身的瘫痪，大小便失禁，因此强直性脊柱炎患者平时应尽量注意避免外伤。