咯血是呼吸系统的出血，主要是由气管、支气管及肺组织疾病引起。出血颜色鲜红经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也可为纯血，后期咯出可以是暗红色血块。咯血应注意与呕血鉴别，呕血为上消化道出血，经口腔呕出，多由食管、胃、十二指肠及肝、胆、胰等部位疾病所致。另外，口腔、鼻腔出血也由口腔流出，有时鼻后部的出血量较多而易误诊为咯血，故应注意鉴别。

咯血常有呼吸道疾病及心脏病史，血色鲜红，泡沫状，混有痰液，伴随喉部痒感，咳嗽，呼吸困难等症状。咯血后数天出现痰中带血现象。

呕血常有胃病、肝病史，血色暗红或咖啡色，混有食物，恶心，呕吐，腹部不适，并伴有黑色大便。

一、咯血的病因

1.支气管疾患：慢性气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、原发性支气管肺癌。

2.肺部疾患：肺结核、肺炎、肺脓肿，肺真菌病，肺寄生虫病，肺囊肿，肺尘埃沉着病。

3.心血管病患：风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)、肺淤血、肺水肿、肺动脉高压症、肺梗死。

4.恶性肿瘤的肺转移：引起肺转移的恶性肿瘤主要有:鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌、前列腺癌、睾丸畸胎瘤、精原细胞癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎及类癌等。

5.全身性疾病及其他原因：流行性出血热、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少症)、风湿性疾病(白塞病、系统性红斑狼疮)、结节病、肺出血-肾炎综合征、替代性月经、外伤(暴力、锐器、器械检查、手术及其他损伤)。

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