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李红冬
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知识库 颈椎病做什么检查确诊
颈椎病做什么检查确诊
发布时间:2024-03-24
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交感神经颈椎病,诊断相对困难,需要结合患者临床症状综合判断,像耳鸣、眼花、咽喉异物感、心慌、心悸、失眠、健忘,同时伴有非常严重的颈椎椎体增生、退变,椎间盘突出等并发症。患者表现为胸部束带感、走路时头重脚轻、踩棉感,有些患者有霍夫曼征阳性体征,多数见于脊髓型颈椎病,患者需要结合颈椎CT、颈椎磁共振检查。如果患者伴有头晕,低头时加重,旋颈试验阳性体征,可在CT和磁共振基础上配合颈部多普勒彩超检查,见于椎动脉型颈椎病。其临床症状多数主诉颈部不适、活动不利,如果神经根颈椎病伴有上肢麻木感、放射痛,并且伴有臂丛神经牵拉试验阳性体征。

神经根型的颈椎病则是由于颈椎的退化压迫刺激到了神经根,从而产生了一些放射性的疼痛、麻木、无力等症状。首先可以肯定的回答,颈椎病是会压迫神经的,这是由于颈椎部位本身周围就有着丰富的血管神经,其椎管内部还有颈髓神经根存在,所以颈椎一旦产生病变的话是特别容易压迫神经的。在颈椎病的分型当中有很多分型都有神经的刺激症状,比如交感神经型的颈椎病是由于颈椎的退变刺激到了颈椎前方的交感神经,从而引起交感神经受压,受刺激的一系列的症状。而脊髓型的颈椎病则是由于椎管内的一些占位直接压迫刺激到了脊髓,继而导致了一系列的临床症状。

颈椎生理曲度变直比较严重,因为时间长久之后就会导致颈椎后部的肌肉、韧带、肌腱持续处于疲劳状态,逐渐会形成无菌性炎症病灶,刺激到周围末梢神经就会出现颈部疼痛。钙化和增生会对周围的肌肉等软组织产生刺激,导致炎症情况进一步加剧,也有可能压迫到颈椎部位的神经根、脊髓或者椎动脉,产生上肢麻木或者疼痛、走路不稳、脚下有踏棉感,并且转头的时候出现眩晕、恶心、呕吐的症状。病程随着时间推移,炎性代谢产物中的纤维蛋白在吸收过程中,就会形成颈椎周围的软组织出现粘连,导致颈部在活动时有明显的疼痛感,并且伴有颈椎活动不灵活。时间再长久之后,就会出现炎性代谢产物中的钙盐逐渐沉积,形成钙化与增生。


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在临床中,如果出现了上述的症状以后,建议及时前往正规医院的脊柱外科就诊咨询,详细地向医生汇报病史以及症状,通过医生做详细的体格检查,并且完善颈椎核磁共振检查,就能明确颈椎病的诊断以及颈椎病的具体病变程度,以便于采取针对性的治疗。根据问题所询问的情况分析,在临床中出现颈椎病相应的症状以后,需要前往正规医院进行颈椎核磁共振检查来明确诊断。颈椎病主要是由于慢性损伤引起了颈椎椎间盘突出、骨质增生或者韧带增厚等病变,导致了颈椎椎管狭窄或者生理曲度僵直,甚至反弓,从而引起了颈椎椎管附近的脊髓、神经根、椎动脉或者颈部交感神经等重要组织受到了压迫。临床表现上可以表现为:颈肩部肌肉痉挛、疼痛、肢体的放射性疼痛、感觉麻木、无力以及头晕、头痛、眩晕、耳鸣、胸闷等一系列复杂的症状表现。
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在临床中,如果出现了上述的症状以后,建议及时前往正规医院的脊柱外科就诊咨询,详细地向医生汇报病史以及症状,通过医生做详细的体格检查,并且完善颈椎核磁共振检查,就能明确颈椎病的诊断以及颈椎病的具体病变程度,以便于采取针对性的治疗。确诊颈椎病首先需要做体格检查,患者多有颈肩部的压痛、颈部活动受限、上肢浅感觉减退,或肌肉力量下降、臂丛牵拉试验阳性、击顶试验阳性。由于CT辐射量比较大,目前不做为常规检查,只有当患者因为体内有避孕环、起搏器,或者有幽闭恐惧症,而做不了核磁共振检查,退而求其次可以做颈椎的CT。
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