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知识库 怎样确诊帕金森病和帕金森综合征
怎样确诊帕金森病和帕金森综合征
发布时间:2024-03-24
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中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,在英国脑库帕金森病诊断标准基础上,制定的中国帕金森病诊断标准,主要是依据中老年发病,缓慢进展性病程,必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项。诊断帕金森的主要依据就是中老年发病,缓慢进行性的行程,有一些主要的症状表现有静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态障碍,最起码应该具备以上当中的两项,才能够考虑帕金森。先判断患者是否具备帕金森综合征的诊断标准,帕金森综合征是由于脑血管病、脑炎、中毒、药物等原因导致的一系列锥体外系症状,包括运动迟缓、静止性震颤和肌强直,其中运动迟缓是必备的症状。

帕金森病的手术治疗,目前推荐的是脑深部电刺激,俗称为脑起搏器,简称为DBS,这种手术是通过植入大脑中的电极,发放高频电刺激至控制运动的相关神经核团,从而起到干扰异常神经电活动,将运动控制环路恢复到相对正常的功能状态,达到减轻运动障碍症状的目的。干细胞移植手术只处在临床试验阶段,涉及伦理问题还未推广,苍白球损毁手术对脑部损害非常大,比较安全的是脑深部电刺激手术,也叫DBS手术,效果比较肯定。帕金森病早期药物治疗效果显著,而长期治疗疗效明显减退,或出现严重的症状波动或异动症者,可考虑手术治疗。

如果患者存在帕金森病,这些患者在早期的时候往往会出现运动迟缓,肌强直,姿势和步态异常等症状,有一些患者可能只表现为单一上肢不自主的抖动,或者行走的时候速度比较慢,患者在走路的时候双侧摆臂会比较少,这些患者顺目也会减少,患者还有可能会出现夜间睡眠异常,这些患者入睡之后可能会出现不自主的手脚的抖动或者是出现踢人,大喊大叫等快动眼期的睡眠障碍,患者还会出现味觉、嗅觉障碍等症状。还有活动不灵,行走的速度较慢,手臂的摆动幅度逐渐减少直至消失,步虚变小,行走时上肢协同的摆动动作消失,结合屈曲的体态可以使患者以碎步向前冲的动作行走,这种是慌张步态。帕金森病在很早期的时候可以出现一些非运动症状,这些症状可以在运动症状出现之前很多年就可发生。


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帕金森病的诊断主要是依靠着临床症状,典型的症状,静止性的震颤以及肌张力增高,还有的患者会出现,运动减少有步态和姿态的异常,如果患者出现了上述的症状,就要到正规的医院进行系统的检查,很有可能是帕金森病,帕金森病的诊断,还可以通过辅助检查,进行大脑结构和功能的检查,可以通过核磁共振进行检查,同时进行肌电图的检测,确诊是否有震颤电位跟帕金森病,比较符合的正常电位,基本就可以做出的诊断。患者在临床症状上必备必须具备运动迟缓,或者至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项。帕金森疾病的诊断主要是结合临床症状。
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如果患者年龄大于60岁,并且出现了进行性加重的肢体震颤、运动迟缓、肌强直、姿势和步态异常等症状,此类患者没有颅内的脑出血、脑梗死等原发病,这些患者一般就可能是出现了帕金森病。先判断患者是否具备帕金森综合征的诊断标准,帕金森综合征是由于脑血管病、脑炎、中毒、药物等原因导致的一系列锥体外系症状,包括运动迟缓、静止性震颤和肌强直,其中运动迟缓是必备的症状。在临床上病人早期出现以下的一些症状,比如精细动作比较缓慢,系鞋带,扣扣子,拿筷子,动作比较迟缓,或者穿衣服动作比较迟缓,或者走路时动作比较拖曳,一条腿抬不起来,或者是两条腿都抬不起来,或者早期出现嗅觉障碍,甚至是一些顽固的睡眠障碍,情绪低落,尿便障碍。
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