请在手机端操作
打开微信或浏览器扫描二维码
急性左心衰竭主要是由于急性的心脏病变,包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性的心脏负担过重而出现的左心功能衰竭,具体表现如下:1、最主要的突出表现是呼吸困难,表现为劳力性的呼吸困难,在日间行走过程当中活动量增加而出现的,会随着病情的加重,活动量越来越低。2、夜间阵发性的呼吸困难,在夜间睡眠当中憋醒需要坐起。最严重的表现为端坐呼吸,患者在平卧时候很快出现呼吸困难,需要坐起或者需要半卧位、高枕卧位,才能够保证基本的呼吸。3、由于左心衰竭灌注不足,患者同时还会感觉到乏力、虚弱,甚至表现为焦虑、谵妄。4、也可以表现为尿量的减少,由于急性左心衰竭带来肾脏的血流量减少而出现少尿。5、最为严重的情况还可以表现为心源性的休克、血压下降、末梢湿冷、意识模糊等等表现。6、在呼吸困难当中,有些患者还可以表现为咳嗽,咳粉红色泡沫样的痰,或者大量稀薄的痰液,这也是急性心衰的主要表现。
还有就是可以根据患者的心脏彩超检查,比如一般来讲急性左心衰竭的患者,他的左室射血分数都会出现小于50%的这种情况,还可以进一步通过检查BNP或者是NT-proBNP来进行鉴别诊断。比如急性左心衰竭的患者往往会出现突发的严重的呼吸困难,往往会出现强迫坐位,面色灰白,同时还会出现频繁的咳嗽,患者的下肢往往会出现水肿,严重的人甚至可能周身都存在水肿的这种情况。如果想要明确目前患者是否是急性左心衰竭,要根据其典型的症状以及体征,一般来讲是可以做出判断的。
急性左心衰的处理原则是:第一,选择强心的药物,一般选择静脉注射的西地兰,可以快速增强心肌的收缩力,而且对有心房纤颤的患者,西地兰还可以减慢房颤患者的心室率,对改善心衰作用非常重要。第二,需要尽快选择利尿药物,一般选择速尿静脉注射,通过快速的利尿,减轻心脏的前负荷。第三,要选择扩张血管的药物,一般选择硝普钠静脉滴注,可以同时扩张动脉血管和静脉血管,减轻心脏的前后负荷。第四,可以配合吸氧,对严重的缺氧患者,还可以采用面罩吸氧的方法,缓解患者的缺氧症状。第五,要去除诱因,像体内的感染需要积极控制,出现了各种心律失常,也需要使用控制心律失常的药物来改善。通过上述综合措施,可以使心衰的症状尽快缓解。