火器伤、锐器伤、自高处坠落损伤、医源伤等。肛管，直肠损伤

症状

肛管直肠损伤因损伤轻重不同临床表现不一，一般常见症状为不同程度的疼痛、出血。有穿孔时可有腹膜炎体征，表现为体温升高，直肠穿孔的后果与直肠内情况有关，如直肠内空虚，引起的感染可能轻微，如破裂穿孔直肠内充满粪便，引起的感染可能很重，而且可能为厌氧菌感染，后果严重多致死亡。损伤尿道、前列腺时出现血水，尿中有粪便残渣，或直肠内有尿液排出。尿道、膀胱损伤严重时，可有尿液外渗、表现为下腹部、腹股沟、会阴等处皮下软组织广泛水肿。挤压性直肠损伤，多伴有骨盆骨折，造成大出血甚至出血性休克。并可引起感染，形成脓肿或蜂窝组织炎，组织坏死后出现狭窄或瘘管。

检查

1直肠镜检查。

2X光检查。

3阴道镜检查。

诊断

1有外伤史。

2有不同程度的疼痛、出血。有穿孔时可有腹膜炎体征，表现为下腹部压痛、反跳痛、肌紧张、体温升高及白细胞上升，直肠穿孔的后果与直肠内情况有关，如直肠内空虚，引起的感染可能轻微，如破裂穿孔直肠内充满粪便，引起的感染可能很重，而且可能为厌氧菌感染，后果严重多致死亡。如为直肠后壁或腹膜反折下肠壁破裂，疼痛较轻，无腹膜炎体征。损伤尿道、前列腺时出现血水，尿中有粪便残渣，或直肠内有尿液排出。尿道、膀胱损伤严重时，可有尿液外渗、表现为下腹部、腹股沟、会阴等处皮下软组织广泛水肿。挤压性直肠损伤，多伴有骨盆骨折，造成大出血甚至出血性休克。并可引起感染，形成脓肿或蜂窝组织炎，组织坏死后出现狭窄或瘘管。

3直肠镜检查如果肠腔内积有血液，则可确诊直肠损伤，有时出血明显，可经肛门排出大量鲜血。直肠内如发现尿液，说明合并有后尿道或膀胱损伤。如尿内发现血液或粪便、则表明可能并发直肠膀胱贯通伤。直肠镜检查时，一般可发现直肠破裂的范围和位置。

4X光检查如透视或腹部平片发现腹腔内有游离气体，则表明有直肠破裂穿孔，但X线检查未发现游离气体时，也不能排除直肠破裂穿孔的存在。

5阴道镜检查如在阴道内发现粪便，则表明有直肠阴道联合损伤。