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高龄孕妇预防产后出血,需要从以下几个方面:1.加强宣传教育,减少孕前不必要的宫腔操作;2.鼓励阴道分娩,控制剖宫产指征,降低首次剖宫产率,对于降低凶险型前置胎盘,或胎盘植入的发生率具有重要的意义;3.对于合并基础疾病的孕妇,产前应积极治疗;4.中重度贫血者分娩前,应尽量提升血红蛋白水平;5.合并妊娠期糖尿病者,应通过控制饮食、适度锻炼或者胰岛素治疗纠正血糖水平,降低羊水过多和巨大儿风险;而对于高危孕妇特别是疑诊为凶险型前置胎盘、胎盘植入者,分娩前应进行充分的风险评估,或提前转诊至有抢救条件的医院。
通过医生的检查,了解是否宫内有胚物残留,医生通常会加用一些加强宫缩的药促进子宫内膜的排出。当对症处理没有明显的好转的时候,就需要做B超进一步了解宫内的情况。人流后通常阴道流血大约有10天左右,当人流后阴道出血量多,色鲜,伴有血块,并有剧烈的下腹疼痛的时候,就需要就诊医生。当B超提示宫内有组织物的光团的时候,有可能就需要通过刮宫,排出宫内的组织。
产后出血是指胎儿娩出后的24小时以内,阴道分娩者出血达到500毫升,剖宫产者达到1000毫升以上,我们叫做产后出血。产后出血是非常严重的,它的发生率大约是5%~10%,产后一出血,一直是产科孕产妇死亡的第一位原因。因此产后出血的救治非常重要。首先我们要早期识别产后输血,准确的评估出血量,因为临床上大部分评估出血量的方法是用目测法,但是目错法是正常出血量的一半产后出血是非常严重的,因为经过近几十年的发展,产科发展迅猛,但是产后出血一直是我国孕产妇死亡的第一位原因。产后出血的原因很多,常见的是宫缩乏力,软产道裂伤,胎膜胎盘因素以及凝血功能障碍。因此我们要在产前积极筛查这几个方面,如果有异常,要积极的对症治疗。如果产后发生了产后出血,要早期进行识别,一旦达到400毫升以上,要立即启动产后出血的救治程序。如果发生难治性产后出血,出血量超过1500毫升,我们要立即启动全院的救治产后出血程序,尽可能的挽救产后出血患者的生命。