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知识库 新生儿持续肺动脉高压
新生儿持续肺动脉高压
发布时间:2024-03-24
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也有可能是在出生的时候严重缺氧所造成,并且跟肺部发育不良,也有着密切性关系,如果患有先天性心脏病也会导致肺动脉高压,而且还会伴随着呼吸不畅以及胸闷,严重者就会导致面色发紫。新生儿持续性肺动脉高压多数是由于酸中毒所引起。如果病情一直没有得到缓解,就会危及到患者的生命,需要及时的通过吸氧来进行缓解,家人也需要密切观察患者的精神状况。

重度肺动脉高压,一般来讲是由于肺动脉栓塞或者说系统性疾病,例如系统性红斑狼疮导致的肺动脉的严重病变,肺动脉压力可以大于40毫米汞柱以上,高的可以达到一百毫米汞柱左右,这样的由于严重的右心衰,病人的愈后是极差的,它的寿命根据它的合并症不同,是比较短的。如果肺动脉高压严重的话,需要用一些特殊的手段来治疗,经过治疗以后,症状能得到有所缓解,但是寿命对以后没有太大的改善。

动脉性肺动脉高压是一种严重的疾病,包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、药物和毒物相关的肺动脉高压、相关因素所致的肺动脉高压,比如结缔组织疾病、HIV、门脉高压、先天性心脏病、血吸虫病,还有就是对钙通道阻滞剂长期应答良好的肺动脉高压、肺静脉闭塞/肺毛细血管瘤导致的肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压。这一类肺动脉高压治疗效果有限,急性肺血管扩张试验阳性可以选用钙通道阻滞剂,其他患者可以选用靶向治疗药物进行治疗。


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新生儿持续肺动脉高压
常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月和过期产儿,早产儿较少,常有羊水被胎粪污染,出生后短期内有窘迫外常表现为正常,患者多于出生12小时内出现全身青紫和呼吸增快等症状,但不伴呼吸暂停和三凹征,且呼吸窘迫与低氧血症炎症程度之间无相关性,吸高浓度氧后多数患儿的青紫症状仍不能改善,约半数患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音,但体循环血压正常。当有严重的动脉导管水平的右向左分流时,右上肢的血脉压分压大于脐动脉或下肢动脉氧分压,当合并心功能不全时可闻及奔马律,并伴有血压下降,末稍灌注不良及休克等症状,心电图可见右室肥厚,电轴偏右或st改变,胸部x线检查可表现为心影扩大,肺门充血及肺原发疾病,超声心动图估测肺动脉压明显增高。
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新生儿持续肺动脉高压的病因
肺炎或败血症时引起的细菌或病毒感染,肺微血管取栓,血液粘度增高,肺血管痉挛等,中枢性神经系统疾病,新生儿硬肿症,胎儿血循环特点是肺循环阻力很高,右心室注入肺动脉的血液,大部分通过动脉导管向主管流去。超声多普勒检查,排除先天性心脏病的存在,并可进行一系列的血流动力学评估,建议选以肺动脉高压的间接征象,选用m超过多普勒方法,测定右室收缩前期于右室收缩期时间的比例,正常为0。35左右,多普勒方法测定肺动脉血流加速时间,及加速时间右心射血时间比值,测定值缩小,提示肺动脉高压,以多普勒测定或右肺动脉平均血流速度,流速降低提示肺血管阻力增加,肺动脉高压。新生儿持续性肺脉高压,不是一种单一的疾病,它是由多种因素所导致的临床综合征。
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