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刘国旗
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知识库 如何判断婴儿肺炎?
如何判断婴儿肺炎?
发布时间:2024-03-26
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由于新生儿的咳嗽反射尚未完全形成,胸廓发育相对不健全,呼吸肌比较弱,因此少有咳嗽,症状缺乏特异性,常听不到肺部罗罗音,部分新生儿可以出现发烧或者是体温不升,当病情进展的时候,典型的新生儿肺炎可以表现为呼吸困难、呼吸暂停、呼吸不规则、或者气促。新生儿有肺炎的话,通常会有发烧的情况,判断是否患了肺炎最简单的办法就是数呼吸和观察胸凹陷,小于两个月的婴儿,在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次时,可视为呼吸增快。诊断婴儿肺炎,需综合患儿的症状、体征以及辅助检查。

支原体、衣原体导致的肺炎,临床症状常有咳嗽、咳白痰,高热、头痛、恶心,精神萎靡等相关的临床表现,肺部查体可无任何的体征,胸片可提示肺间质的改变,血常规白细胞多是正常的,C反应蛋白、降钙素原也无明显的升高,支原体抗体在近期会出现四倍以上的升高。潜伏期约2到3周,通常起病较缓慢,主要症状为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹、肌痛,耳痛等,咳嗽多为阵发刺激性呛咳,咳少量粘液。肺炎支原体,衣原体感染的症状多数表现为发烧。

支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染,它的一般表现就是咳嗽,咳嗽刚开始为干咳,以后有痰,婴幼儿症状比较重,有发热,呕吐及腹泻等,一般无全身症状,肺部听诊可闻及有不固定的,散在的干啰音和湿性啰音,小孩子有痰常不易咳出,可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。小儿支气管炎大多数由上呼吸道感染蔓延而来,可以表现为咳嗽,咳痰,发热,部分孩子伴有咳嗽后的呕吐等等,一般情况比较好,查体的话双肺呼吸音粗糙,可闻及不固定的粗湿啰音。查体支气管炎可闻及双肺呼吸音增粗,一般不伴有湿啰音,偶尔伴有痰鸣音,而肺炎主要出现病灶部位的湿啰音,尤其是细湿啰音,所以小儿支气管炎和肺炎在临床表现和查体以及影像学是有区别的。


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如何判断婴儿肺炎
新生儿肺炎主要根据患者体征,如双肺可闻及大量干湿啰音、口唇发绀、意识障碍,血常规检查提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白明显增高,影像学检查,尤其是胸部CT和胸片提示双肺大面积的片状阴影,说明患儿有新生儿肺炎的可能性非常高,极容易发生死亡。其需要尽早给予积极抢救治疗,如在新生儿监护室给予无创呼吸机辅助通气,静脉输注强有力的抗生素,甚至激素,也包括营养支持治疗的静脉丙种球蛋白、人血白蛋白等。临床上新生儿如果出现反复高热、呼吸困难,甚至心衰、呼吸衰竭,需要高度警惕发生新生儿肺炎。同时需要观察患儿对治疗的反应,如果效果不佳,需要随时调整抗生素,以保证抗感染的有效性。
林云华
发布时间:2024-03-23