瞳孔一大一小可能是多种疾病的症状之一，但需要进行更多的检查和诊断才能确定具体的病因。以下是可能导致瞳孔变化的一些常见原因：

1. 药物反应：某些药物可能会导致瞳孔变化，如抗生素、镇静剂等。

2. 眼部感染：眼部感染（如结膜炎、角膜炎等）也可能导致瞳孔变化。

3. 眼球突出：如果眼球突出过度，也可能导致瞳孔变化。

4. 神经系统疾病：某些神经系统疾病（如脑炎、中风等）也可能导致瞳孔变化。

5. 其他疾病：其他一些疾病（如肾脏疾病、肝脏疾病等）也可能导致瞳孔变化。

如果您有任何疑问或症状，请及时咨询医生进行诊断和治疗。