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张久亮
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知识库 大肠癌疾病容易与哪些疾病混淆
大肠癌疾病容易与哪些疾病混淆
发布时间:2024-03-22
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生活节奏的加快,致使很多的人们往往忽视了自己的健康,而导致发生某些疾病,由于人们饮食的原因,所以很多的时候导致人们发生各种肠道疾病,例如大肠癌这个疾病的发生,生活中,也有很多的疾病容易与大肠癌这个疾病发生混淆,那么大家对于这些相关的疾病是否了解呢?

1.细菌性痢疾主要与慢性细菌性痢疾鉴别。病人有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、大便次数增多、左下腹压痛等为特征。如为慢性细菌性痢疾,可有急性发作,除上述症状加剧外尚有发热、头痛、食欲不振。本病有流行病学特征,大便培养痢疾杆菌阳性。乙状结肠镜检查肠黏膜除充血、水肿、溃疡外,黏膜呈颗粒状,可有瘢痕和息肉,取肠壁黏液脓性分泌物作细菌培养阳性率高,应用痢特灵、氟哌酸、氧氟沙星等抗菌药物治疗有效。

2.阿米巴痢疾病人表现腹胀、腹痛、腹泻或有里急后重,大便呈黏液带脓血、排便次数增多。慢性型者可有消瘦、贫血便秘贫血便秘贫血便秘贫血便秘,结肠常粗厚可触,左右两下腹及上腹部常有压痛,易和直肠癌或结肠癌相混淆。但阿米巴痢疾时大便有腥臭,粪中可找到阿米巴包囊或滋养体。乙状结肠镜检查见到正常黏膜上有典型的散在溃疡,从溃疡底刮取材料作镜检可找到原虫。

3.痔临床上将直肠癌误诊为痔者实不少见。据上海肿瘤医院统计590例直肠癌被误诊为痔者156例,误诊率高达26.4%。误诊的主要原因系对病史了解不够,又未能作指检。一般内痔多为无痛性出血,呈鲜红色,不与大便相混,随出血量的多寡而表现为大便表面带血、滴血、线状流血甚至喷射状出血。而直肠癌患者之粪便常伴有黏液和直肠刺激症状,直肠指检或乙状结肠镜检查可将痔与直肠癌鉴别。

4.肠结核肠结核以右下腹痛、腹泻、糊样便、腹部包块和全身结核中毒症状为特征。增生型肠结核,多以贫血便秘贫血便秘贫血便秘贫血便秘为主要表现。X线胃肠钡餐造影可与大肠癌鉴别。溃疡型肠结核,钡剂在病变肠段可见激惹征象,充盈不佳,而在病变上下肠段的钡剂则充盈良好,称为X线钡影跳跃征象。黏膜皱襞粗乱,肠壁边缘不规则,有时呈锯齿状。增生型肠结核见肠段增生性狭窄、收缩与变形,可见充盈缺损、黏膜皱襞紊乱,肠壁僵硬与结肠袋消失。如作纤维结肠镜检查,从病变部位作活检可获进一步确诊。

5.血吸虫病血吸虫病的肠道病变多见于直肠、乙状结肠和降结肠,虫卵沉积于肠黏膜使局部充血、水肿、坏死,当坏死黏膜脱落后即形成浅表溃疡,临床上表现腹痛、腹泻及便血等症状,进一步出现结缔组织增生,最后使肠壁增厚,严重者引起肠腔狭窄和肉芽肿,应与大肠癌相鉴别。但日本血吸虫病与大肠癌有一定相互关系,因此,在结肠镜检查时应在病变部位,尤其对肉芽肿病变进行组织活检。

6.克罗恩病克罗恩病为肉芽肿炎性病变,并发纤维性变与溃疡,好发于青壮年。腹泻一般轻,每天排便3~6次,腹痛多在右下腹,排便后腹痛可减轻,约1/3病例在右下腹可扪及包块,并可出现肛瘘、肛门周围脓肿。钡灌肠有特征改变,可见肠壁增厚、僵硬、肠腔狭窄,黏膜皱襞消失、变粗、变平、变直,多呈一细条状阴影;纵形溃疡或横行裂隙状溃疡;正常黏膜呈充血、水肿、纤维化,呈假息肉样病变称卵石征。纤维结肠镜可见黏膜水肿、稍充血、卵石样隆起,伴有圆形、线状或沟漕样溃疡。病人常并发发热、贫血、关节炎及肝病。

7.溃疡性结肠炎UC是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病,95%以上病例有直肠受累。以20~50岁多见。临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重为主要表现,故与直肠癌易混淆。纤维结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿,黏膜表面呈颗粒状,常有糜烂或浅小溃疡,附有黏液和脓性分泌物,重者溃疡较大。后期可见假性息肉,结肠袋消失。气钡双重对比造影可见黏膜皱襞粗大紊乱,有溃疡和分泌物复盖时,肠壁边缘可呈毛刺状或锯齿状,后期肠壁僵硬,肠腔狭窄,结肠袋消失,假性息肉形成后可呈圆形或卵石形充盈缺损。

8.肠易激综合征IBS是一种肠功能紊乱性疾病,其发生与精神心理因素有关。腹痛、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、消化不良为其主要表现。但一般情况良好,多次粪常规及培养均阴性,X线钡灌和纤维结肠镜检查均无阳性发现。

以上文章就是为大家介绍的关于大肠癌这个疾病究竟与哪些疾病容易发生混淆,相信大家在看完以上的文章介绍以后对于这些相关的疾病有了进一步的了解和认识,大肠癌这个疾病给我们的身体带来一定的痛苦,所以我们必须要认清它,然后及时的治疗它。


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大肠癌容易与哪些疾病混淆?
结直肠癌应与其他有腹部包块、腹部绞痛、直肠出血或大便习惯改变等症状的肠道疾病相鉴别,包括大肠良性肿瘤或息肉,如腺瘤、炎性息肉、幼年性息肉、肠道脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。各种大肠炎性疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿米巴肠炎、日本血吸虫病、肠结核、结肠憩室炎、阑尾炎周围炎性包块、放射性肠炎、性病淋巴肉芽肿等。、以及良性直肠肛门疾病如痔疮、肛裂、肛瘘等。如其他肠套叠、乙状结肠粪积和罕见的肠道子宫内膜异位症。由于大肠癌的症状没有特异性,且与各种肠道疾病的临床表现重叠,临床诊断中常采用主动诊断,而排除诊断则很少采用。对于可疑患者,往往在详细询问病史后,通过仔细检查,结合纤维结肠镜或X线钡餐灌肠及病理活检,即可做出明确诊断。结肠癌应与结肠炎症性疾病相鉴别,包括肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、血吸虫肉芽肿、阿米巴病肉芽肿等。此外,还应与原发性肝癌、胆道疾病、阑尾脓肿相鉴别。直肠癌应与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮、血吸虫病、慢性结肠炎等鉴别。
孙冉
发布时间:2023-01-19