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樊茂蓉
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知识库 急性左心衰临床表现
急性左心衰临床表现
发布时间:2024-03-24
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即使有些病人有严重的发作,家人也可以用耳朵站在旁边,直接听到病人的湿啰音,患者的大多数家庭成员错误的认为声音是由患者喉咙里的痰引起的,实际上是急性左心衰发作时,肺部血液和水外渗引起的声音。急性左心衰的临床表现为呼吸急促,不能平卧,症状无法通过体位改变得到缓解,患者情绪较为焦躁、烦躁,并伴随全身出汗,听诊器可以用来听病人肺部的湿啰音。

再就是治疗的不当,如突然间的停用利尿剂以及降压药物,再就是原有的心脏病加重,或者是说其他的一些疾病,比如发生了冠状动脉病变出现心梗以及风湿性心包,心瓣膜病,出现风湿活动等,这些都是诱发急性左心衰的常见病因,所以说在临床工作中应该避免这些情况的发生房颤是器质性心脏病中最常见的一种心律失常,也是诱发心律失常最重要的因素,另一个是血容量的增加,如过多的摄入钠盐,输液过快,过多,另一方面是体力消耗以及情绪激动,比如妊娠后期的分娩以及暴怒等。导致急性左心衰,除了心脏自身的原因,还有许多诱因,比如感染,呼吸道感染是比较常见,最重要的一个诱发因素,感染性心内膜炎也不少见,再就是心律失常。

急性左心衰是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心率失常、左使前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降,左使舒张末期压力增高、排血量下降从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症状,急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜摄入低脂及低胆固醇饮食,忌烟、忌酒、忌食辛辣刺激性食物。饮食建议适当限制盐摄入,宜食高蛋白、富含维生素、易消化饮食。常用的辅助检查有血常规、动脉血气分析、x线心电图、超声心电图,心力衰竭标志物检测的诊断依据为有突发呼吸困难、大汗、发绀等表现,结合胸部x片、超声心动图、心电图等检查结果可以诊断。


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急性左心衰临床表现
急性左心衰竭主要是由于急性的心脏病变,包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性的心脏负担过重而出现的左心功能衰竭,具体表现如下:1、最主要的突出表现是呼吸困难,表现为劳力性的呼吸困难,在日间行走过程当中活动量增加而出现的,会随着病情的加重,活动量越来越低。2、夜间阵发性的呼吸困难,在夜间睡眠当中憋醒需要坐起。最严重的表现为端坐呼吸,患者在平卧时候很快出现呼吸困难,需要坐起或者需要半卧位、高枕卧位,才能够保证基本的呼吸。3、由于左心衰竭灌注不足,患者同时还会感觉到乏力、虚弱,甚至表现为焦虑、谵妄。4、也可以表现为尿量的减少,由于急性左心衰竭带来肾脏的血流量减少而出现少尿。5、最为严重的情况还可以表现为心源性的休克、血压下降、末梢湿冷、意识模糊等等表现。6、在呼吸困难当中,有些患者还可以表现为咳嗽,咳粉红色泡沫样的痰,或者大量稀薄的痰液,这也是急性心衰的主要表现。
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急性左心衰临床表现
急性左心衰的时候患者常常突然出现严重的呼吸困难,呼吸频率可以达到每分钟30~40次,强迫坐位,面色灰白,发绀、大汗、烦躁,同时可以出现频繁的咳嗽,咳粉红色泡沫状痰,极严重的患者还可以因为脑缺氧而导致神志模糊。发病的开始,可以出现一过性的血压升高,如果病情未能及时缓解,血压可以持续下降,直到发生休克。听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖区第一心音减弱,心率快,同时可以出现舒张早期第三心音奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进。肺部X线片显示早期间质水肿的时候,上肺静脉充盈,肺门血管影模糊,小叶间隔增厚,肺水肿的时候可以表现为蝶形肺门,严重肺水肿的时候为弥漫性的满肺大片阴影。
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急性左心衰临床表现
急性左心衰竭往往是在劳累,生气,上呼吸道感染后,突然出现心功能的加重,往往表现胸闷,气短,不能平卧,咳嗽,咳痰,痰为泡沫样的,在灯光下看到类似粉红色的。急性左心衰发生以后,一定要及时到医院进行处理,因为急性左心衰如果处理不及时,病人很容易发生意外,如不及时治疗,可危及患者生命。在发现临床表现的时候,要积极地进行检查,做X线及心电图的检查,进一步的明确诊断,医生会根据检查结果,给予相应的治疗。常见病因有左心室后负荷增加,如高血压,主动脉瓣狭窄等疾病,左心室前负荷增加,如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全,动脉导管未闭等疾病,心肌本身病变,如心肌炎,冠心病或急性心肌梗塞等等。
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急性左心衰的临床表现
急性左心衰竭是由各种心脏疾病引起的,如心脏瓣膜病、急性心肌梗死等。,导致心肌收缩力急剧下降或心脏前负荷增加,导致血输出量减少,从而出现缺血、缺氧、呼吸困难等临床症状,主要表现为肺循环充血。急性肺水肿是最主要的表现,主要表现为呼吸频率增加,可加速至30-40次/分。严重者呼吸困难,喘息,不能平卧,强迫坐起,伴有出汗,面色苍白,口唇发绀,经常咳嗽,严重者有粉红色泡沫样痰,因肺泡液渗出,双肺底部湿罗音。急性左心衰竭病情危重,可迅速引起心源性休克、昏迷和死亡。应积极采取相关抢救措施,使患者脱离危险。
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