很多病友都对乙肝“大小三阳”的认识存在一定的误区，有的病友认为“大三阳”传染性强，病情进展快，发展为肝硬化肝癌的几率较高，而“小三阳”病情稳定，相当于携带者，可以与正常人一样的工作和生活，根据我的临床经验，这种认识存在于广大患者的人群中不占少数，其实“大小三阳”对于病情的评估价值相当有限，大三阳也有终身不发病的，小三阳也有病情进展快，发展为肝硬化肝癌的，具体要参考什么呢？郑州大学第一附属医院郑东院区感染性疾病科邢霁远

肝功能是一项重要的参考指标，肝功能是否正常，直接反映了最近肝脏是否处于炎症期，是否有损伤，以及是否需要进行治疗，这项指标的参考价值远远高于乙肝五项，但并不是所有的乙肝病友肝功能不正常都需要进行抗病毒治疗，要进行鉴别，肝功异常可能由多方面引起，乙肝患者也不例外，酒精、劳累、药物等其他因素同样可引起升高，这需要临床医生的鉴别。

乙肝病毒定量（HBV-DNA）的第二项重要的参考指标，病毒含量的高低反映了传染性的强弱，“小三阳”的乙肝患者病毒同样可以很高，必须进行严密的定期复查，并不是所有的“小三阳”患者病毒都是低的，反之，“大三阳”的乙肝病友病毒量高也不一定需要进行临床干预，具体还要参考肝功能及其他指标。

肝脏彩超是最廉价最普通的肝脏影像学检查，所有的乙肝病友都要定期复查彩超，以尽早发现病情进展，但肝脏彩超检查有一定的局限性，不一定能够发现微小病灶，所以有肝硬化的病友，必要时要进行更进一步的CT或者MRI检查，避免遗漏病情。

甲胎蛋白是一项筛查肝细胞癌的指标，但并不是所有升高的甲胎蛋白都意味着罹患肝癌，这也需要进行一定程度的鉴别，有时候，甲胎蛋白高并不是一件坏事情，一定程度上有利于病情的恢复，当然，定期监测甲胎蛋白还是有必要的临床意义。

总之，无论是“大三阳”或是“小三阳”，都代表乙肝的慢性携带状态，要做到定期复查，遵守医生的嘱托，对自己负责，对病情负责。