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施爱群
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知识库 鼻息肉鉴别诊断
鼻息肉鉴别诊断
发布时间:2024-03-24
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可以做一下鼻内镜检查,可以看到鼻腔里面新生物的具体形态,范围,还需要做一下鼻窦CT检查,这样就有助于进一步的明确。最佳准确的还是做病理切片化验,就是将鼻腔里面的新生物取部分送到病理科做病理化验,通过病理化验,才可以明确最终的病变性质。具体的诊断标准,诊断依据,需要到耳鼻喉科就诊之后,做一下相关的辅助检查。比较常见的就是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,鼻腔血管瘤,鼻腔纤维瘤,神经鞘膜瘤。

家族性结肠息肉病是一种常染色体的显性遗传病,人群发病率比较低,年发病率有报道说是不到2%,全结肠和直肠均可发生腺瘤。治疗:应该尽早做全结肠的切除,因为它多发于结肠,并且做回肠和肛管吻合或者回肠和直肠吻合,这样手术之后应该终生每年做一次消化道肠镜检查。早期时患者大多数没有症状,最早的症状一般是腹泻,也可有出血、腹痛、体重减轻,严重时出现肠套叠、肠梗阻,这时就诊用钡剂或者结肠镜可以确诊,因为表现一般比较典型。本病的息肉不仅仅限于大肠、小肠甚至胃,全消化道都可以发生。

如息肉较大,基底较宽,则需行结肠镜下的ESD或者EMR术,如息肉伴有恶变及肠周黏膜血管旁有淋巴结转移的可能,需行结肠癌根治术。对于术后的饮食,一般早期进食无渣的流质饮食,一周到三周左右,可逐渐过渡到正常饮食,但是宜避免辛辣刺激,高糖,高脂肪的食物。结肠息肉较小时,仅需行结肠镜下的电切或者套扎术。结肠息肉手术,主要有肠镜下的结肠息肉手术,腹腔镜下的结肠息肉手术以及传统开腹的结肠镜息肉手术。


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鼻息肉如何鉴别诊断
鼻息肉应与鼻腔内翻性乳头状瘤和鼻咽纤维血管瘤相鉴别。这些疾病都可以引起鼻塞,但后两种疾病是良性的,但具有一定的破坏性。1.鼻腔内翻性乳头状瘤:是鼻腔及鼻窦常见的良性肿瘤,多为单侧病变,双侧病变少见。大多数肿瘤来自鼻腔外侧壁、上颌窦和筛窦。常表现为单侧持续性鼻塞,可伴有流鼻涕,有时带血,或头面部疼痛。随着肿瘤的增大和累及的不同部位,可能会出现相应的眼眶和颅内症状。体检发现肿瘤外观呈乳头样,表面颗粒状不光滑,颜色呈粉红色,质硬,触摸易出血。CT检查有助于确定肿瘤的累及范围;活检有助于诊断。2.鼻咽纤维血管瘤:由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成,通常好发于10-25岁的年轻男性。常见症状包括一种或两种鼻塞、反复流鼻血、流鼻血或口腔出血。肿瘤较大时,可压迫咽部和咽部,引起耳闷、耳鸣、听力下降。当颅底受到破坏,颅神经受到压迫时,可出现头痛和颅神经麻痹,并可出现颅内并发症。复视、流泪、视力下降等。体检可见鼻腔后部或鼻咽部圆形或分叶状红色肿块,表面光滑,血管丰富。影像学检查可清楚显示肿瘤的位置、大小和形态。高度怀疑鼻咽纤维血管瘤时,术前一般不做活检,以免大出血。
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直肠息肉鉴别诊断
结肠息肉需与以下几种疾病相鉴别一内痔,内痔的症状与结肠息肉相似,尤其应注意与直肠息肉相鉴别,两者均有脱垂之症,但内痔多发生在齿状线上,3711.5痔区呈分离脱出,基底较宽,便血较多。二慢性痢疾也有腹痛,腹泻,脓血便,里急后重等症状,但大便时无肿物脱出,大便次数较多而无成形状改变多有急性痢疾病史。三肛乳头肥大,肛乳头肥大位置低,固定于齿线附近,质较硬,去向不光滑或呈光滑椭圆形,压痛,手指可将肿物突出肛门外呈灰黄色,一般不出血,乳头过大脱出频繁致炎症时可产生嵌顿而出现红肿痛的现象。四大肠癌,大肠癌早期部分患者没有任何症状仅有排便习惯的改变,便血是大肠癌常见的症状,血量多少不等,大量出血少见而便意频繁,粪内脓血伴有里急后重,肛门或直肠有满胀感,大便或环形癌会有腹痛和脓肿的肠梗阻症状,如侵犯直肠或肛门周围,排便时肛门疼痛。晚期能侵及神经,有骶尾部坐骨神经痛,如侵犯膀胱或前列腺,有膀胱或尿道炎症状,周身疲倦,体重减轻,食欲不好成恶病质。五溃疡性结肠炎也是结肠息肉的鉴别之一其发病缓急和病程进展情况不一,有的发病急骤,症状很重,病情迅速恶化,有的发展缓慢即成缓慢性病程。
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