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吴春波
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知识库 生物制剂可以治疗强直性脊柱炎吗
生物制剂可以治疗强直性脊柱炎吗
发布时间:2024-03-26
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强直性脊柱炎患者如果能够长期应用生物制剂,这是最好的治疗方案,但在用药过程中,要定期评估有无结核和肝炎感染情况。目前,将肿瘤坏死因子抑制剂作为首选的药物,需要提高警惕。生物制剂是强直性脊柱炎的一个里程碑,在过去得了强直性脊柱炎以后只能选择消炎止痛药、激素或者缓解病情抗风湿药。

如果这些年轻朋友,出现了我说的炎症性的下腰痛,那么什么叫炎症性的下腰痛呢,也就是说,这个疼痛症状,夜间和早晨起床会更重,比如我们早晨起床腰部疼痛非常明显,也觉得下腰僵硬,活动屈身不力,通过活动一两个小时以后,才觉得这个腰松展了,活动舒服了一些,那么这个一般我们叫炎性下腰痛,那么这个下腰痛呢,往往跟我们椎间盘突出相鉴别,或者是腰肌劳损相鉴别,我们的腰肌劳损和椎间盘突间,往往是早晨休息以后症状非常轻,因为他通过一晚上的肌肉的放松、休息,他早晨起来会觉得最舒服,长期办公室工作,坐了一上午,或者是在外面工作以后,肌肉更加僵硬的时候,他的症状才加重,那么这种疼痛、僵硬我们叫劳损性的,那么炎症性的下腰痛,也就是强直性脊柱炎,这一类的下腰痛症状往往是夜里和早晨起床是最重的,他活动开了,到下午可能是觉得最舒服的一个时候。强直性脊柱炎是比较常见的结缔组织方面的疾病,患者大多在早期有腰痛等一些表现,建议患者可以到当地的正规医院,去检查血常规、血沉、C反应蛋白等,结合医生的临床诊断,就可以确诊为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎在临床上是比较少见的疾病,它主要是多发于20岁左右的男性,以腰骶部酸胀不适,晨起僵硬为主,活动后有所减轻。

​强直性脊柱炎的患者,非常担心这个疾病会遗传给他们的子代,强直性脊柱炎,通过基因研究发现,有一定的遗传性,它的遗传与hla-b27这个基因有关,但是b27阳性的人群中,本病的发病率大概是20%,也就是说即使b27阳性,有80%的人不患此病的,这说强直性脊柱炎的发生除了遗传之外,还有其他的致病因素。强直性脊柱炎的发生与遗传基因HLA-B27强相关,但是在10%的正常人中也携带有这个基因,这个基因在强直性脊柱炎患者中的阳性率为90%,也就是说有这个基因的人不一定会发病。从统计学上的一个流行病学的调查,以及我们相应的一些家系的这种调查来看,强直性脊柱炎的遗传率大多数在10%到20%之间。


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强直性脊柱炎应该是必须接种生物制剂,而且是早期使用生物制剂,对于症状的控制具有很好的疗效,而且它还可以延缓疾病的发展,原则上建议长期使用,但是这个药物相对于其它药物来说比较昂贵,所以对于有经济有负担的患者可以用非甾体抗炎药改善病情,抗风湿药物充分发挥作用以后再使用该药。另外,患者由于疾病不能根治,往往需要终生治疗,所以其治疗要根据具体的病情采取个体化的治疗方案,要根据患者的疾病活动度、不良预后因素、关节功能状态以及患者对药物的耐受性和一些期望值等来共同决定治疗方案。近年随着对于强直性脊柱炎这个疾病的病因、病机不断的深入认识,对于这个疾病的治疗也取得了很大的进展。
母艳蕾
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