多发性硬化的鉴别诊断有:，1.急性播散性脑脊髓炎，首次发作时与多发性硬化难以鉴别，但前者多发生在感染或疫苗接种后，起病较多发性硬化急且凶险。2，多发性硬化复发时鉴别的疾病有:脑动脉炎脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作，系统性红斑狼疮，干燥综合症，神经白塞氏病。3，颈椎病导致脊髓压迫症表现，与脊髓型多发性硬化相似应鉴别。进行性痉挛性截瘫伴后索损害乜应注意与脊髓型多发性硬化相互鉴别。4，热带痉挛性截瘫与脊髓性多发性硬化鉴别。

治疗多发性硬化急性发作期的药物首选糖皮质激素，使用原则为大剂量、短疗程，不主张小剂量、长时间应用激素。推荐使用甲泼尼龙，临床常用方法为大剂量冲击3~5天，如临床神经功能缺损明显恢复可直接停用。免疫球蛋白用法为0.4g/公斤/天，连用5天为一个疗程，5天后如果无效则不建议再用，如果有效，可继续每周使用一天，连用3~4周。在多发性硬化的缓解期可以使用免疫调节剂治疗和免疫抑制剂治疗，临床常用干扰素和硫唑嘌呤治疗。

多发性硬化的诊断应以客观病史和临床体征为基本依据，并充分结合辅助检查特别是磁共振的特点，寻找病变的空间多发性和时间多发性证据，同时还需排除其他可能疾病。临床上大于等于两次临床发作，客观临床证据提示存在大于等于两个中枢神经系统不同部位的病灶或提示一个病灶，并有一次先前发作的合理证据，可以诊断多发性硬化。同时还需排除急性播散性脑脊髓炎、多发性腔隙性脑梗死、原发性中枢神经系统淋巴瘤等其他疾病。