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刘国凯
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知识库 三叉神经痛的诊断方法
三叉神经痛的诊断方法
发布时间:2024-03-22
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http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛.cn/scsjt/p1/'target='_blank'>http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛是一种常见的神经外科疾病,又称“脸痛”,发病年龄多在40岁以后。http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛.cn/scsjt/p1/'target='_blank'>http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛http://sjwk.myzxhttp://sjwk.myzx三叉神经痛主要症状有头面部三叉神经分布区骤发闪电样、刀割样、烧灼样的剧烈性疼痛,给三叉神经痛患者生活带来很多不便。及早地发现三叉神经痛并及时治疗对恢复健康具有重要意义。那么三叉神经痛如何诊断呢?专家表示,可以从以下七个方面来判断。

1、半月神经节附近的肿瘤

半月神经节和小脑脑桥角处的肿瘤并不少见,如:听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿等,这些肿瘤引起的疼痛一般并不十分严重,不像三叉神经痛那样剧痛发作。另外,还可同时有外展神经麻痹、面神经麻痹、耳鸣、眩晕、听觉丧失、三叉神经支感觉丧失,以及其他颅内肿瘤的症状,如头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。颅底x线检查,岩骨尖区有时有骨质破坏或内耳道区有骨质破坏。ct、x线造影检查可帮助诊断。

2、膝状神经节痛

膝状神经节在发出鼓索神经之前,发出岩大浅神经,供给泪腺以副交感神经纤维,司理泪腺的分泌。中间神经主要司理舌前2/3的味觉和耳鼓膜及外耳道后壁的感觉,也有些纤维司理颌下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。膝状神经节神经痛为阵发性,但发作时痛在耳内深处,向其附近的眼、颊、鼻、唇等处放射,并多在外耳道后壁有个“扳机点”。这些患者多合并面神经麻痹或面部抽搐,并有时在软腭上、扁桃体窝内及外耳道处,发生疱疹并味觉丧失。

3、三叉神经支炎

属继发性三叉神经痛,此病多发生于眶上神经,为持续性剧痛,发作后数日,部分患者额部出现带状疱疹(见图)。少数患者可发生角膜炎与溃疡。病原是一种病毒。此病有自限性,大多在1~3周内痊愈。镇痛药物、维生素或局部麻ma药、糖皮质激素溶液,皆有效。

4、血管性偏头痛

血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛,有时患者表现为前额部头痛。此病发作前多有先兆,如同侧眼看到火星,或视力减退,甚或一时性同侧偏盲。头痛发作时可持续数小时至数日。此病发作多有一定的时间规律。难以确诊时可行口服麦角胺帮助鉴别诊断。

5、牙痛

属继发性三叉神经痛,临床常可遇到将本病误诊为牙痛,几次拔牙总不能止痛。细心查看牙有无病变;牙痛的阵发性不太明显;牙痛无“扳机点”牙痛的发作与食物冷热关系很大。

6、舌咽神经痛

疼痛亦为阵发性,大多在吞咽时发作。痛从扁桃体区及舌根起,向外耳道放射,亦可向耳前、耳后、耳廓或本侧半个面部放射。发作时患者多用手压迫下额角下方。在舌根背面外侧及扁桃体处有“扳机点”,颈外皮肤无“扳机点”。吞咽、说话及转头、大笑均可引起发作,更怕吞咽酸、苦食品。易伴发心动过缓或眩晕。患者多为35~65岁的人。此病颇为少见,发病率大约为三叉神经痛的1%。用1%的卡因液涂布咽后壁或扁桃体区的“扳机点”可停止发作。此外,三叉神经痛,痛在舌尖及舌缘,亦可资鉴别。

7、副鼻窦炎或肿瘤

上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意:鼻腔检查,两侧是否一样通畅,细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明显,此点在上额窦癌更为显着,患侧面部有时肿胀,上颌窦及额窦的透光检查;x线检查可帮助明确诊断。

以上是三叉神经痛的诊断方法,希望对广大读者朋友有参考价值。专家提醒,三叉神经痛患病要及时治疗,避免拖延导致病情加重及错过最佳治疗时机。


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