是约有10%的高血压患者，血压白天不高，夜间血压高，呈典型的反杓形血压，这种反杓形血压，在临床上决定着降压药的服药时间。约90%的高血压患者呈典型的杓形血压，血压表现在白天血压高，夜间血压低，血压的波形呈杓形。如果是反杓形血压，需要在下午或者傍晚服用降压药物，以控制夜间的血压升高。高血压的患者一天当中血压是不断变化的，呈昼夜节律性。

夜间血压升高的原因可能有以下几个方面：第一，药物的原因，患者服用降压药物不及时或者服药剂量不足，白天、夜间血压控制都不好或者服用短效药物，但是每天只是早晨服用一次，下午没有服药导致夜间血压升高。第二，非药物方面的因素，如胰岛素抵抗可以增加交感神经的兴奋性，导致夜间血压升高。此外，患者存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，因为睡眠呼吸暂停，可以出现低氧血症，大脑因为缺血、缺氧、高碳酸血症等情况，使外周血管收缩，升高血压。另外，肾功能减退的患者因为白天排钠减少，导致夜间水钠储留，可以继发性排钠不足，出现夜间血压升高。

有的人血压会表现为反勺型或者是非勺型，也就是血压的这种昼夜的节律已经发生改变，如果确定患者是晚上血压高，那么可以把降压药物放在晚上来服用，使血压在升高之前，降压药已经发挥了作用，从而使血压不要过多的波动。一个高峰在早晨的六点到十点，另一个高峰下午的四点到八点，低谷在夜间的12点左右，这种血压成为勺型血压。但是一定要监测血压，因为晚上在睡眠中的，尤其是老年人，如果血压降得太低，容易发生脑梗塞等，所以要加强血压的监测，来调整降压药的用量和用药时间。不论是正常人还是高血压的人，血压都有两个高峰，一个低谷。