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吴春波
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知识库 腰椎间盘突出病因病理
腰椎间盘突出病因病理
发布时间:2024-03-24
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腰椎间盘突出症的病因包括,椎间盘退行性变是基本因素,随着年龄增长,纤维环及髓核含水量逐渐减少,椎间盘周围的韧带逐渐松弛,承受压力的能力减弱,很容易出现破裂。妊娠期可以出现下腰部的软组织充血,椎间盘周围的结构相对松弛,腰骶部承受的压力更大,增加了椎间盘损害的机会。遗传因素可以导致椎间盘发育的不完善,容易出现局部的破裂。慢性的劳累损伤是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。

一般来讲,牵引对身体是有好处的,但是过分牵引是不能治愈椎间盘突出甚至加重,所以要有理性的看待牵引对腰椎间盘突出的治疗。牵引方法主要是通过对抗牵引,椎间盘牵开,椎小关节拉开,使椎间孔恢复正常外形,从而减少椎管内压力,减轻对神经根的挤压环节,缓解肌肉痉挛,并可以使椎间盘压力减少,使后纵韧带紧张,从而使突出物部分还纳,或改变其与神经根的关系。通常的方法有:一,徒手对抗牵引;第二,瞬间暴力牵引;第三,自身重量牵引;第四,骨盆牵引;四种方法。

手术治疗是腰椎间盘突出的常用治疗方法之一。对于非手术治疗,临床诊断为腰椎间盘突出症的患者之后大约会有10%-20%的患者需要经过手术治疗,才能彻底解除症状。手术的指征如下:第1,腰椎间盘突出症的病史超过3个月至半年,并且经过严格的保守治疗,没有明显的效果以及症状继续加重者。第2,首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,并且于下肢的症状为主,患者常常会容易疼痛而难以行动以及入睡。第3,出现马尾神经受压麻痹的症状和体征。第4,腰椎间盘突出症的患者合并有腰椎椎管狭窄时。


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腰椎间盘突出病因病理
在此基础上,由于一次较重的外伤,或反复多次轻度外伤,甚至一些日常活动使椎间盘的压力增加时,均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂,已变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出,纤维环损伤本身可引起腰痛,而突出物压迫神经根或马尾神经,引起放射性痛,故有腰痛和放射性下肢痛,以及神经功能损害的症状与体征。椎间盘突出:外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时,髓核从纤维环薄弱或破裂处突出。突出晚期:病程较长者,椎间盘本身和邻近结构发生各种继发性病理变化:椎间盘突出物纤维化或钙化、椎间盘整体退变、神经根和马尾神经损害、黄韧带肥厚、椎间关节退变与增生、继发性椎管狭窄。日常生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷,容易在腰椎间盘受应力最大处,即纤维环的后部由里向外产生裂隙,这种变化不断积累而逐步加重,裂隙不断加大,使此处的纤维环逐渐变为薄弱。
徐艳娟
发布时间:2024-03-24