二尖瓣狭窄一般发展到中等程度的时候就可以出现临床症状，呼吸困难是最常见也是最早期的症状，在运动、情绪激动、妊娠、感染或者快速性房颤的时候最容易被诱发。咯血可以有以下几种情况：大咯血可以发生于严重的二尖瓣狭窄，痰中带血或者血丝常常伴有夜间阵发性呼吸困难等，肺梗死时咯血是呈胶冻状的暗红色血痰。还可以出现血栓栓塞，是二尖瓣狭窄常见的并发症，由于患者容易发生心房颤动，所以栓塞的发生几率较高。咳嗽也比较常见，多在夜间睡眠或者劳动之后出现，为干咳无痰或者泡沫痰。

二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一，在我国以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常成人二尖瓣瓣口的面积为4.0～6.0cm2，根据瓣口缩小的面积评估二尖瓣狭窄程度：轻度狭窄：二尖瓣瓣口面积缩小至1.5～2.0cm2。中度狭窄：二尖瓣瓣口面积缩小至1.0～1.5cm2。重度狭窄：二尖瓣瓣口面积小于1.0cm2。

目前二尖瓣狭窄最常采用的手术方式是二尖瓣置换术，二尖瓣置换术是一种在心外科应用了很多年，比较成熟的手术，一般来说总体死亡率是小于2%的，但是有以下三种特殊情况的患者，死亡率可能会增高一些。第1种情况，就是心源性的恶病质，由于二尖瓣狭窄形成一个严重的心源性的恶病质，表明病人除了心脏瓣膜问题外，各个重要器官也出现了严重的失调。这种病人是否能够耐受手术，则应该与充分的术前准备，正确恰当的术后处理密切相关。第2种情况是指小左心室的病人，有些病人有严重的二尖瓣狭窄，术后左心室会出现一个扩张，既然它术前的左心室很小，那么术后左心室的严重扩张，可能会引起一个左心室的破裂。第3种情况是严重的肺动脉高压的病人，严重的肺动脉高压，并不是二尖瓣手术的绝对禁忌症，但是这些病人常伴有右心功能衰竭，手术危险性是比较高的。