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商建伟
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知识库 如何诊断肝硬化
如何诊断肝硬化
发布时间:2024-03-23
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早期肝硬化表现为肝左叶内侧段的萎缩,晚期肝硬化往往出现肝右叶和肝左叶内侧段萎缩以及肝左叶外侧段及尾状叶代偿性增大。病毒性肝炎后的肝硬化,常出现肝右叶和左叶内侧段明显萎缩以及左叶外侧段明显增大,而酒精性肝硬化的典型变化为明显的尾状叶肥大。除此之外,磁共振在T2加权可以看到纤维网格样改变及T1加权高信号,T2加权等或者稍低信号的再生结节表现。肝硬化磁共振表现在形态上同CT一样。

肝硬化是一种慢性的进行性的肝病,其原因非常多,可以引起弥漫性的肝损伤、肝纤维化的形成,假小叶的形成以及再生结节的出现,所以非常容易出现很多并发症。肝硬化的患者如果出现肝癌,也是可以去肿瘤科进行治疗。所以肝硬化的患者综合治疗,需要根据病情来选择不同的科室。肝硬化是消化科比较常见的一种疾病,可以先挂消化内科。

肝硬化早期多为肝硬化的代偿期,这时大部分患者没有症状或者症状较轻,可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良以及腹泻等症状,多呈间歇性,常在劳累、精神紧张或者伴随其他疾病时出现。休息以后以及服用助消化的药物后可以缓解,患者的生存期长短不一,有可能为五年或者到十年,甚至更长时间。


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确定有无肝硬化:临床诊断肝硬化通常是依据肝功能减退和门静脉高压同时存在的证据,影像学所见肝硬化的征象有助于诊断,当肝功能减退和门脉高压证据不充分,或肝功能和肝硬化影像学征象不明确时,肝活检,可见假小叶形成,也可建立诊断。再结合现在有肝硬化的临床症状,可以表现全身乏力,恶心,反酸,呕吐,肝区胀痛不适,以及眼黄,尿黄,皮肤黄等症状时,就需要高度怀疑是否达到了肝硬化的诊断。首先患者有肝脏损害病史,比如病毒性肝炎病史,自身免疫性肝炎病史,或者大量饮酒史等。肝功能检查示血清白蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降,转氨酶、胆红素升高。
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