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徐艳娟
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知识库 急性左心衰临床表现
急性左心衰临床表现
发布时间:2024-03-24
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急性左心衰竭往往是在劳累,生气,上呼吸道感染后,突然出现心功能的加重,往往表现胸闷,气短,不能平卧,咳嗽,咳痰,痰为泡沫样的,在灯光下看到类似粉红色的。急性左心衰发生以后,一定要及时到医院进行处理,因为急性左心衰如果处理不及时,病人很容易发生意外,如不及时治疗,可危及患者生命。在发现临床表现的时候,要积极地进行检查,做X线及心电图的检查,进一步的明确诊断,医生会根据检查结果,给予相应的治疗。常见病因有左心室后负荷增加,如高血压,主动脉瓣狭窄等疾病,左心室前负荷增加,如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全,动脉导管未闭等疾病,心肌本身病变,如心肌炎,冠心病或急性心肌梗塞等等。

导致急性左心衰的原因包括急性广泛前壁心肌梗死,以及乳头肌缺血,或者是梗死断裂,室间隔破裂穿孔,高血压心脏病患者血压急剧的增高,原有心脏病基础上又出现了快速心律失常,或者是输液过多过快,也容易导致左心衰竭的。感染性心内膜炎导致的瓣膜穿孔,或者是由于腱索断裂导致的急性二尖瓣返流,也是容易引起左心衰的。左心衰的患者,一定要进行积极的对症治疗,主要就是应用利尿剂以及应用镇静的药物,还要让患者长期的进行吸氧。

急性左心衰是心血管内科的急症和重症,它的出现多是因心血管原发疾病突然加重导致左室收缩能力下降,而引发一系列临床综合征。急性左心衰的诊断包含三个方面,第一临床症状,患者会出现肺淤血相关症状,表现为劳力性呼吸困难,夜间阵发呼吸困难,端坐呼吸,第二辅助检查心脏超声,心脏超声上会出现左室射血分数的下降,同时辅助检查中BNP指标会明显升高,第三肺淤血,通过胸部x线检查,可以见到肺淤血明显,严重时出现肺水肿。


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急性左心衰临床表现
急性左心衰竭主要是由于急性的心脏病变,包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性的心脏负担过重而出现的左心功能衰竭,具体表现如下:1、最主要的突出表现是呼吸困难,表现为劳力性的呼吸困难,在日间行走过程当中活动量增加而出现的,会随着病情的加重,活动量越来越低。2、夜间阵发性的呼吸困难,在夜间睡眠当中憋醒需要坐起。最严重的表现为端坐呼吸,患者在平卧时候很快出现呼吸困难,需要坐起或者需要半卧位、高枕卧位,才能够保证基本的呼吸。3、由于左心衰竭灌注不足,患者同时还会感觉到乏力、虚弱,甚至表现为焦虑、谵妄。4、也可以表现为尿量的减少,由于急性左心衰竭带来肾脏的血流量减少而出现少尿。5、最为严重的情况还可以表现为心源性的休克、血压下降、末梢湿冷、意识模糊等等表现。6、在呼吸困难当中,有些患者还可以表现为咳嗽,咳粉红色泡沫样的痰,或者大量稀薄的痰液,这也是急性心衰的主要表现。
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急性左心衰临床表现
急性左心衰的时候患者常常突然出现严重的呼吸困难,呼吸频率可以达到每分钟30~40次,强迫坐位,面色灰白,发绀、大汗、烦躁,同时可以出现频繁的咳嗽,咳粉红色泡沫状痰,极严重的患者还可以因为脑缺氧而导致神志模糊。发病的开始,可以出现一过性的血压升高,如果病情未能及时缓解,血压可以持续下降,直到发生休克。听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖区第一心音减弱,心率快,同时可以出现舒张早期第三心音奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进。肺部X线片显示早期间质水肿的时候,上肺静脉充盈,肺门血管影模糊,小叶间隔增厚,肺水肿的时候可以表现为蝶形肺门,严重肺水肿的时候为弥漫性的满肺大片阴影。
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急性左心衰的临床表现
急性左心衰竭是由各种心脏疾病引起的,如心脏瓣膜病、急性心肌梗死等。,导致心肌收缩力急剧下降或心脏前负荷增加,导致血输出量减少,从而出现缺血、缺氧、呼吸困难等临床症状,主要表现为肺循环充血。急性肺水肿是最主要的表现,主要表现为呼吸频率增加,可加速至30-40次/分。严重者呼吸困难,喘息,不能平卧,强迫坐起,伴有出汗,面色苍白,口唇发绀,经常咳嗽,严重者有粉红色泡沫样痰,因肺泡液渗出,双肺底部湿罗音。急性左心衰竭病情危重,可迅速引起心源性休克、昏迷和死亡。应积极采取相关抢救措施,使患者脱离危险。
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