孙松朋
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肝腹水能不能治好
发布时间:2024-03-24
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可以做经颈静脉肝内门腔分流术,建立肝内门体分流,有效降低门静脉压力,可以加速淋巴液的排泄,增加肾血液灌注,能显著的减少患者腹水,促进腹水消退,并可以缓解食管胃底静脉曲张出血。对于腹水量比较大,服用利尿药物效果差的,可以做腹腔穿刺排放腹水。当患者出现肝硬化腹水时,要采取综合的治疗方法,包括药物治疗,手术治疗。每天排放腹水不要超过1000ml,同时要补充白蛋白,避免出现肝肾综合症,诱发肝性脑病等并发症。
肝腹水在医学上称为肝硬化并腹水,一般见于晚期肝硬化患者居多,一般典型的表现为腹胀、腹痛为主,发现腹围增大,我们俗话讲就是肚子增大,腹痛一般是一个持续性胀痛为主,不会因为进食而有所改变,肛门排气排便和腹部胀痛也不会因为大便的改变而有所变化。另外,当肝硬化合并腹水出现并发症,尤其我们医学上称为的自发性腹膜炎,除了上述腹痛、腹胀的症状之外,可伴有发热,发热一般是中度发热为主,38℃左右,伴有畏寒寒战,如果患者出现肝硬化腹水合并腹痛、腹胀、四肢发热,需要警惕自发性腹膜炎。另外一个就是腹胀的问题,腹胀一般白天晚上没有明显的变化,尤其进食后可较前加重,但是大便排气排便都是正常的。
造成腹水形成的原因主要和血浆胶体渗透压下降、静水压升高、淋巴回流受阻、抗利尿激素灭活减弱,继发性醛固酮增多等因素有密切的关系。在针对原发疾病治疗的基础上,肝腹水应当注意限制钠水的摄入,应用人血白蛋白并适当配合利尿剂。常见引起肝硬化的疾病包括病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、门静脉血栓形成、慢性右心功能衰竭、慢性缩窄性心包炎、肝静脉和下腔静脉阻塞综合征。但是顽固性腹水临床上处理较为困难,有时需要通过tips或者转流术缓解症状,必要时还需要进行肝移植。
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