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肩难产是一种不常见的分娩并发症,由于其常在儿头娩出后意外发生,情况危急,贻误时机或处理不当,可造成母儿严重并发症。新生儿重度窒息率达14.3‰,围生儿病死率22.9‰,因此早期预测、早期识别和正确处理肩难产是非常重要的问题。为了方便对于肩难产的诊断及处理方法有所了解,下面就为大家做下详细的介绍,希望对您有所帮助。
肩难产的诊断方法:
1、检查
当较大的胎头娩出后,胎颈回缩,双肩径位于骨盆入口上方,使胎儿颈部紧压会阴,胎肩娩出受阻,若能除外胎儿畸形即可诊断肩难产。
2、诊断
(1)腹部明显膨隆,子宫长度:>35cm,胎头跨耻征多为阳性。
(2)B型超声检查,胎头双顶径>10cm(正常的是8.5cm)。
3、鉴别
需鉴别头位难产、横位难产等。
肩难产的处理方法:
肩难产一旦发生,一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间,是新生儿能否存活的关键。发生肩难产后,通常采用以下方法助产:
1、屈大腿法:令产妇双手抱大腿或抱膝,尽力屈曲大腿,使双大腿紧贴腹壁,以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。
2、压前肩法:屈大腿助产法不奏效时,可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压,以缩小双肩径,同时接产者牵拉胎头,使嵌顿的胎儿前肩娩出。
3、旋肩法:助产者以食指、中指伸入阴道,紧贴胎儿后肩的背面,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时,胎背在母体右侧用左手,胎背在母体左侧则用右手。
4、牵后臂娩后肩法:助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转到骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。
5、断锁骨法:以上方法无效,可剪断胎儿锁骨,娩出后缝合软组织,锁骨能自愈。