脑出血脑梗死性质不同治疗方法也不同因此需及早明确诊断没有条件进行ct或核磁共振检查的情况下可按下几条鉴别：

(1)脑出血病人多有高血压脑动脉硬化病史而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史

(2)脑出血多情绪激动或用力的情况下发病而脑梗死多安静休息时发病

(3)脑出血发病急进展快常数小时内达高峰发病前多无先兆而脑梗死进展缓慢常1～2天后逐渐加重发病前常有短暂性脑缺血发作病史

(4)脑出血病人发病后常头痛呕吐颈项强直等颅内压增高的症状血压亦高意识障碍重脑梗死发病时血压多较正常亦无头痛呕吐等症状神志清醒

(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高多为血性而脑梗死病人脑脊液脑压力不高清晰无色

(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见瞳孔常不对称或双瞳孔缩小眼球同向偏斜浮动脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见瞳孔两侧对称眼球少见偏斜浮动

当然别轻度脑出血病人临床症状轻与脑梗死相似两者难鉴别而大面积脑梗死病人出颅内压增高意识障碍时也酷似脑出血临床上不好区分要力争尽早做ct扫描检查脑出血的ct表为高密度阴影而脑梗死表为低密度阴影两者截然不同。