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董丽娟
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知识库 输液发生肺水肿的原因
输液发生肺水肿的原因
发布时间:2024-03-23
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引起肺水肿在临床上,特别是在输液过程中很容易发生,因为输液过快可以引起静脉压升高,这是水肿形成的原因之一,另外快速输液可以导致回心血量,右心排出量急剧增多,和左心排出量突然减少,造成大量的血液积聚在肺循环中,使得费毛细血管,静脉压急剧上升。另外也可以出现血浆渗透压下降,组织津液增加,这是导致肺水肿发生的另外一个原因。一旦发生肺水肿,要积极采取以下处理措施:一,发现病人出现肺水肿症状时立即停止输液或将输液速度降至最慢。二,将病人直端坐位双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。三,高流量给氧,同时湿化瓶内加入20%到30%的酒精缓解缺氧症状。四,立即通知值班医生进行紧急处理。五,遵医嘱给予镇静强心利尿和扩血管药物。六,必要时进行四肢轮流结扎,每隔5到10分钟轮放松一侧肢体止血带。可以减少回心血量。七,加强巡视病情变化,认真记录,病情变化及抢救,经过做好交接班。八,严格执行上报流程,及时向护士长汇报护士长立即口头上报护理部。

原因是高原缺氧,为满足氧气需求,人的心输出量就会增多,这时候肺动脉压也会升高,而低氧又同时导致四周肺小动脉收缩,血液进入肺内压力大,出口压力也大,导致组织液进入肺泡而形成水肿。症状主要是头疼、呼吸困难、气短、很难平卧,可以咯白色或粉红色泡沫痰,检查时发现有紫绀或者面色土灰,肺部有大、中型湿性啰音以及痰鸣音。一旦有高原反应性肺水肿表现,应立即给予有效治疗,不然会危及生命。高原反应常见症状有头疼、失眠、食欲减退、疲乏、呼吸困难等,其中高原反应肺水肿和脑水肿是致命性的。

高原肺水肿,指的是进入高原环境后,由于大气压力降低,大气中的氧含量降低,引起的高原性肺水肿的表现。严重的患者还会引起呼吸衰竭等表现,是严重疾病的状态,大多数见于老年人等患者。其次,必要时可用地塞米松抗炎、减少渗出。生活饮食上需要调整,避免吸烟酗酒,避免劳累过度,避免辛辣刺激食物。


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输液急性肺水肿
可以在通气道中,加入挥发酒精,因为挥发酒精对肺水肿的泡沫起到消除作用,还有一个重要的事情是需要紧急的把病人体内的水代谢出去,这时候我们需要使用胶体制剂,加白蛋白及速尿,这几种物质可以把肺内的水从肺内带到血管内,这是胶体的作用。我们推荐使用地塞米松,如果有短效的甲强龙效果更好,所以激素对肺水肿进一步的发展有控制作用。在机械通气控制同时,给予一定的PEEP,在呼吸末也保持一定的压力,这样可以使肺水肿的症状得到减轻。输液的过程中,一旦发生急性肺水肿,首先应该限制液体的摄入量,不要输太多的晶体,也可以适当的输胶体液,或者是输入浓盐水,但是量也不要太多。
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发布时间:2024-03-23