由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。

在人类与移植有关的主要有红细胞abo血型抗原系统和人类白细胞抗原a系统（简称hla）。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原a（hla）系统和进行群体反应性抗体（pra）检查等多种配型。

肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：o型接受o型、b型接受b型或o型、a型接受a型或o型、ab型可以接受ab型或a型或b型或o型。

肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。

肾移植如果有可能，要求有尽可能多的hla位点相同。pra阳性者要确定针对性的抗体，在进行hla配型时尽量避免有抗体的位点。