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杨春喜
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知识库 怎样确诊三叉神经痛
怎样确诊三叉神经痛
发布时间:2024-03-24
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典型的原发性三叉神经痛,根据疼痛发作的部位、性质、触发点的存在,神经系统检查无阳性体征,可以作出诊断。三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛,而不伴有三叉神经功能破坏的症状。但需注意需和其他疾病相鉴别,比如牙痛、副鼻窦炎、偏头痛、下颌关节炎、舌咽神经痛等。病人面部某个区域可能特别敏感,容易触发疼痛,如上下唇、鼻翼外侧等,称为触发点。

三叉神经痛的手术治疗除微血管减压术以外,还可以使用颅外三叉神经周围支切断术、颅内三叉神经周围支切断术以及三叉神经感觉根部分切断术。三叉神经痛微血管减压术是常用的一种手术方式,对血管压迫所致三叉神经痛效果较好。药物治疗为主,如药物治疗无效,可考虑使用神经阻滞疗法,如药物和神经阻滞治疗均无效者,可考虑手术治疗。手术治疗有可能失败,有可能会复发,可能伴有并发症。

三叉神经痛的治疗首先可以考虑药物控制,最常用的药物是卡马西平,这类药物只能是减轻症状,不能得到根治,如果药物治疗效果不好或者病人不能耐受药物的副作用,可以考虑给予手术治疗,微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的最好方法,如果病人不想开颅手术治疗,可以考虑射频热凝治疗。三叉神经痛是一次面部三叉神经支配区域反复发作的阵发性剧烈疼痛,多呈针刺样,刀割样,电击样疼痛,灼烧样疼痛。三叉神经痛有一定的诱发因素,在吃饭,说话,刷牙,洗脸,吹风时可以诱发疼痛发作。三叉神经痛病人的发作有一定的间隙期,在不发作时没有明显的症状。


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怎样确诊三叉神经痛
三叉神经痛的诊断主要依靠临床表现,既疼痛的发作形式以及部位。发作的部位也可现于三叉神经的一只或者是几只分布的额部和颞部,其中由第二支第三支发病最为多见。那疼痛的性质成闪电式,浅表而尖锐的剧痛,被描述为刀割样疼痛以及电灼样以及撕裂样的疼痛,疼痛的性质往往比较激烈,疼痛的时候表情异常的痛苦,疼痛的时间一般持续数秒到两分钟左右。患者还有明显的触发点,三分之一的患者面部三叉神经痛分布区域,某一区域特别的敏感,稍加触碰就可以产生疼痛的发作,我们称为触发点。除了患者疼痛的表现的形式,还以患者发病年龄多在40岁以上,其中70%的患者在50岁以后发病,神经系统的检查常常无异常,通过上述症状以及体征作出诊断是并不困难的。
王东
发布时间:2024-03-24