偏头痛的患者必须要排除颅内的一些病变引起的继发性的头痛，所以患者首次出现偏头痛，或者偏头痛发作比较频繁，以及疼痛的性质出现改变或者程度加重，伴有恶心、呕吐、发热、视力改变等伴随症状，是一定要完善头CT检查。常见的鉴别诊断有中枢神经系统感染性疾病、脑出血、脑栓塞、脑血栓、脑内寄生虫感染、转移性脑肿瘤等。偏头痛的患者是需要做头部CT检查的。偏头痛的病因非常多，现在的机制目前也不明确。

副鼻窦炎的患者也可以出现头痛、呕吐；高血压的患者也可以出现头痛、呕吐；临床上引起头痛、呕吐的原因有多种，比如颅内器质性病变，包括颅内肿瘤、脑出血、脑梗死均可引起；另外，患者精神压力大，过度紧张，神经衰弱，也可能会引起，放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，可能症状会减轻。

偏头痛的患者多数都是在左边发生，目前在临床上还没有重要的研究，推测的理论学说，考虑患者是右利手，由于大部分人都是右利手，所以左侧的大脑半球是比较活跃的做功，而且需氧量也是增加的，所以一旦出现了不良因素的刺激，例如精神压力大、睡眠少等，就会出现左侧大脑半球相对的血流量减少，相对的缺血、缺氧症状，就会出现左侧的偏头痛的症状。临床上还没有研究对于左利手的患者，是否出现右侧的偏头痛。