张忠
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二尖瓣狭窄超声分度
发布时间:2024-03-24
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二尖瓣狭窄的分度标准,主要根据心脏彩超下二尖瓣瓣口的面积大小来分为轻度,中度,重度以及极重度。一般来说,二尖瓣瓣口的面积正常大约为到4-6个平方厘米。如果二尖瓣开口面积在1.5到2.0平方厘米,为轻度的二尖瓣狭窄;瓣口开口面积为1.0到1.5个平方厘米,属于中度二尖瓣狭窄;如果开口面积小于1.0个平方厘米,属于重度二尖瓣狭窄不同程度的二尖瓣狭窄,它的治疗方案也是不一样的。
二尖瓣轻度狭窄没有症状,中度以上狭窄才开始有症状。第一、呼吸困难出现的比较早,特别在运动、情绪激动时更容易出现。随着病情的加重,有可能出现夜间呼吸困难,甚至端坐呼吸。第二、咳嗽,可能跟肺淤血或者左心房扩大以后压迫左主支气管有关。第三、咯血,可能跟二尖瓣狭窄导致肺淤血之后出现肺毛细血管破裂或者肺支气管静脉破裂所致有关。第四、血栓栓塞的症状,特别是二尖瓣狭窄伴有心房颤动的病人,特别容易在心脏里形成血栓导致脏器发生栓塞。最常见的栓塞是脑栓塞,所以病人需要预防性的应用抗凝药物。
二尖瓣狭窄的手术方法主要包括了以下4种:第1种是经皮的二尖瓣狭窄球囊扩张术,仅适用于那些瓣膜形态良好,没有左心房的血栓以及没有明显二尖瓣关闭不全的病人。第2种方法为二尖瓣闭式扩张手术,二尖瓣闭式扩张手术一般是采用左径路闭式扩张术,但如果患者的左心耳过小或者是合并了慢性的房颤,有过血栓栓塞史的病人或者是左径路扩张术后再次狭窄的病人,也可以选用右侧径路。第3种是二尖瓣的成形术,目前成形手术的比例逐年增高,并且取得了比较良好的近期效果,但由于再次手术率较高,应用受到了一定程度的限制。第4种,二尖瓣置换手术,是目前治疗二尖瓣狭窄最常用的方法。
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