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典型的原发性三叉神经痛,根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在,神经系统检查无阳性体征,结合起病年龄,可以作出诊断。继发性三叉神经痛发病年龄常较轻,有神经系统阳性体征,做进一步检查可明确诊断。三叉神经痛需和以下疾病相鉴别:第一,牙痛,最易与三叉神经痛混淆,但牙痛多在进食冷,热液体或食物时诱发,牙齿局部检查和X线照片可帮助鉴别。第二,颞颌关节综合征,可于咀嚼食物时引起下颌和颞部的疼痛,无其他部位的触发点,可以鉴别。
常见的治疗方法如下:第一、头部神经痛用冰袋按摩,用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导,被温度信号取代,这样就可以缓解疼痛。第二、头部神经痛可以用指压按摩疗法来缓解。第三、头部神经痛的药物治疗:血管收缩剂:麦角胺是一种强有力的血管收缩剂,适用于偏头痛先兆期的预防。镁制剂:镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。钙拮抗剂:这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道,抑制血小板释放血清素和血栓素,持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管,从而改善血管的舒张功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫地平等。止痛剂:应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合,兴奋脑内抗痛系统,提高痛阂,从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去痛片、颅痛定、卡马西平等。抗焦虑及镇静剂:这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安,抑制中枢的兴奋性。比如有多虑平和氯氮平等。
选择经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术、显微血管减压术的风险并不大,也是治疗三叉神经痛的主要治疗方法。也可以采取药物的方法进行治疗,主要是通过抗癫痫药物帮助控住病情,但是药物治疗可能会出现副作用。手术的有效率能够达到90%以上,而且手术在显微镜下操作完成,创伤比较小,能够有效避免损伤周围血管和神经的情况,在治疗后症状会有效缓解。通常三叉神经痛治疗方法主要有手术和药物治疗,目前手术治疗是主要的治疗方式。