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痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病,临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者出现关节畸形及功能障碍,常伴有肾功能损害。急性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状,最好发于第一跖趾关节,其次为足底、踝、足根等部位。急性发作时主要是给予抗炎镇痛治疗,非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素是一线治疗药物,应尽早应用。痛风急性发作时红肿热痛,炎症反应明显,通常可以给予冷敷,热水泡脚不能减轻炎症反应,有可能会加重,所以不建议热水泡脚。但如果是用中药有解热镇痛作用的药物来泡脚的话,有可能有一定的效果。
痛风患者可以服用的降尿酸药物分为两大类:第一类是抑制尿酸生成的药物;第二类是促进尿酸排泄的药物。其中第一类最常用的药物是别嘌醇和非布司他,这两种药物都有自己的适应症和禁忌症,下面主要是谈一下禁忌症。别嘌醇最大的副作用是会出现严重的剥脱性皮炎,可以化验一个基因来预防这种情况的发生,对于肾功能异常的患者,是不能服用别嘌醇的,而非布司他副作用较小,但是如果合并严重的心血管疾病,应用这类药物也是需要非常注意的。第二类促进尿酸排泄的药物,常用的是苯溴马隆,如果是存在肾结石的患者是不能应用的。除了应用药物进行降尿酸,其中调整生活方式和饮食习惯也是非常重要的,要注意避免高嘌呤饮食。注意保持理想的体重,多饮水。
痛风患者即使要选择手术治疗,也一定要选择将血尿酸水平控制在理想范围之内,在缓解期去进行手术治疗。手术治疗确实也有文献的报道,但是也要注意手术治疗以后,有些患者确实存在伤口难以闭合的情况,还有少数患者会在手术以后诱发痛风的急性发作,高热难退。痛风的患者,现在确实有少数会因为痛风石去选择手术治疗。在平时生活上,我们要严格限制高嘌呤类食物,如动物内脏、海产品以及一些肉类的摄入,多喝水,促进尿酸排泄。