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张久亮
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知识库 坏死性筋膜炎是什么
坏死性筋膜炎是什么
发布时间:2024-03-23
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本病感染直接损害皮下组织和筋膜,不累及感染部位的肌肉组织是他的重要特征,坏死性筋膜炎成为多种细菌的混合感染,包括革兰阳性、溶血性、链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和厌氧菌等。坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜的坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克,本病是多种细菌的混合感染,其中主要是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌等需氧菌。经过早期的积极的广谱抗生素的治疗和切开排脓引流,扩大的伤口生不得切开排脓引流,再加上免疫支持治疗,一旦治愈是不容易复发的。但是也包括厌氧菌。

在临床上治疗的方法也比较多,可以贴膏药治疗,比如镇江膏药,云南白药膏,也可以针灸按摩理疗都是有效果的。最好做一下核磁共振看一看。平时注意休息,不要过度的劳累,以免加重病情。确定一下病变的范围。

肌筋膜炎的治疗包括以下几方面。一,口服非甾体抗炎药物,适用于急性期引起疼痛活动受限时,代表药有布洛芬缓释胶囊,双氯芬酸钠缓释片,塞来昔布,美洛昔康等等。二,中药制剂,例如活血止痛胶囊,麝香镇痛膏,云南白药膏,可以改善局部血液循环,消除局部炎症,活血止痛,活血化瘀等等。三,物理治疗,包括针灸,理疗,按摩等等,有助于缓解局部肌肉痉挛,活血化瘀,消肿止痛。四,封闭治疗,适用于症状较为严重的患者,局部注射皮质激素抗炎药物。


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坏死性筋膜炎是什么
在对此类疾病进行彻底治疗之后,患者虽然能够获得完全的恢复,但是有可能会遗留局部的疼痛以及活动受限的情况。针对此类疾病,只能使用手术的方式,将坏死的组织完全的清除掉,并且还需要酌情使用一些消炎、消肿、止痛、抗感染的药物来进行治疗。这是由于在对坏死的筋膜进行清理的过程中,有可能造成局部产生一些粘连、瘢痕,继而导致此处长期有疼痛,并且牵拉周围的组织使其挛缩,进而导致这个部位有活动受限的情况。在医生确认患者获得完全恢复之前,患者还需要保持长时间的制动和休息,只有这样才能获得一个比较好的治疗效果。
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比如,局部组织坏死,给予切除以后,形成的疤痕挛缩,例如局部特别是足部的坏死性筋膜炎筋膜坏死的表现,可能会导致局部的愈合不良,这样的话就会产生严重的后遗症。儿童以臀部腰部为主,成人则多见于腹部和会阴部,坏死性筋膜炎是一种极不常见,而严重感染的感染性疾病,表现为起病期,进展快,病情重。坏死性筋膜炎,是一种侵犯全身筋膜为主,并累及皮肤、皮下组织为特征的一种复合型急性感染性疾病,全身各个部位均可发病。它常易被误诊,则易造成严重的并发症和后遗症,因此,早期发现及时治疗,预后良好,因此应引起重视,如果没有经过早期的发现,积极的治疗,它会出现一系列的后遗症。
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如继发于挫伤,擦伤,昆虫叮咬等皮肤轻度的损伤后以及空腔脏器手术以后,脓肿引流以及拔牙,腹腔镜操作以后,甚至是注射以后,比如说肌肉注射或者皮下注射药物以后均可以发生坏死性筋膜炎。随着厌氧菌培养技术的发展,临床证实厌氧菌是一种重要的致病菌,特别是对于坏死性的筋膜炎,常是由于需氧菌和厌氧菌协同作用的结果,所以坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织免疫功能的损害。​坏死性筋膜炎多是由于多种细菌的混合性感染,包括革兰氏阳性的溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌,革兰氏阴性菌和厌氧菌感染导致的。再就是长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂的患者,也容易导致坏死性筋膜炎的发生。
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常见的病因为多种细菌的混合感染,包括革兰阳性的溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌和厌氧菌,它的临床表现起病急,早期局部体征常较隐匿,常不易引起注意,24小时内可波及整个肢体,有早期皮肤红肿,呈紫红色片状,边界不清,疼痛,此时皮下组织已经坏死,淋巴通路已经被迅速破坏,故少有淋巴管炎和淋巴结炎,会出现明显的疼痛和局部的麻木,由于炎性物质的 刺激和病菌的侵袭,早期的感染局部有剧烈的疼痛,当病灶部位的感觉神经不被破坏以后,则剧烈的疼痛可被麻木或者是麻痹所代替,这是本病的特征之一。由于营养血管被破坏和血管栓塞,皮肤的颜色逐渐发紫,发黑,可以出现含血新液体的水泡或大疱,会有奇臭的血腥渗液,还会产生明显的全身中毒症状,如畏寒,高热,厌食,脱水,意识障碍,低血压,贫血,黄疸,弥漫性血管内凝血和中毒休克等,治疗上需给予早期诊断,尽早清创,应用大量有效抗生素和全身支持治疗。出血坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜出血坏死为特征的软组织感染,常常伴有全身中毒性休克,本病是由多种细菌的混合感染,其中主要是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌等需氧菌的感染,本病感染只损害皮下组织和筋膜,不累及的感染部位的
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