一般来说对于分级在4级以下，如果甲状腺结节直径超过三公分以上有可能会引起压迫症状，可以考虑行单侧甲状腺大部切除手术。恶性肿瘤的情况下才需要进行手术治疗，为了明确诊断，术前还需要做甲状腺的穿刺来明确是否是恶性的，再决定是否手术。甲状腺的结节是不一定要手术的。

那么甲状腺结节三级，从临床角度来说恶变的概率小于5%，一般来说对于三级的甲状腺结节，首先考虑绝大多数属于良性甲状腺结节，在直径不超过4公分以上时通常无需手术治疗，密切观察，定期复诊。TI-RADS分级是甲状腺结节的彩超分级，三级考虑是良性的甲状腺结节，恶性结节的概率比较低，一般不需要特殊处理，定期复查甲状腺彩超就可以，建议3-6个月复查一次甲状腺彩超。而如果患者的甲状腺结节三级并且近期内增大比较明显或者是出现有压迫不适的症状，则也是需要进行手术治疗的，而其它的药物治疗一般是没有太大的效果。

通过这些检查确诊之后，患者的心慌、手抖以及多食善饥、容易发脾气、失眠多梦的情况都属于高功能腺瘤所带来的甲状腺功能亢进相关的。如果甲状腺结节能够自主分泌甲状腺激素，也就是说这种甲状腺结节属于高功能腺瘤，它可以导致甲状腺功能亢进症，这时候我们一般需要检查甲状腺功能和甲状腺彩超，必要的时候做一下甲状腺核素扫描就能明确。大多数的甲状腺结节和甲状腺功能亢进者是没有关系，只有少部分的甲状腺结节患者，可能会出现甲状腺毒症，这种情况需要先使用抗甲状腺药物治疗，然后手术切除。