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李红冬
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知识库 系统性红斑狼疮药物
系统性红斑狼疮药物
发布时间:2024-03-23
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第一类,非甾体类的消炎药,主要作用是抗炎止痛,对症治疗,无免疫抑制的作用。 第二类,糖皮质激素,糖皮质激素是治疗急性活动性狼疮最重要的药物,小剂量起抗炎作用,大剂量可以有免疫抑制的作用,这类药物可以快速甚至彻底缓解病情。对严重爆发性的系统性红斑狼疮,有时糖皮质激素可以挽救患者的生命。 第三类,免疫制剂,常用的免疫制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢A甲氨蝶蛉等。第四大类是抗菌药,如羟氯喹是作为治疗系统性红斑狼疮的基本用药,是比较安全的用药。 第五,中药提取的一些药物,包括雷公藤是具有免疫治作用的中药制剂,其他的中药包括白芍,我国用于类风湿性关节炎的治疗,目前也可以用于系统性红斑狼疮以及其它自身免疫病。

一般患者由于内分泌的失调,导致雌激素分泌代谢异常,或者是在阳光的照射情况下,以及在口服药物或者是病毒,细菌感染等情况下,会导致患者的各类自身抗体,以及免疫复合物,侵犯到患者的各个器官,使患者会出现各脏器的功能损伤,炎症反应和血管的异常,导致患者会出现面部的蝶形红斑,盘状红斑,以及会有关节炎,或者是有肾脏炎症以及心脏炎和神经系统的改变等情况。系统性红斑狼疮其主要是与遗传有一定关系。需要患者尽早去医院做相关的检查,来明确诊断,尽早应用激素的药物来积极的治疗。

比如包括面颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常,比如抗双链DNA抗体阳性,或者抗SM抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性。系统性红斑狼疮的诊断标准中,包括临床症状,以及相关的免疫学检查方面的指标。以及抗核抗体的,高滴度升高,当然,也要注意,排除其他的一些相关疾病。比如类风湿关节炎,各种皮炎、癫痫病、精神病,以及其他的结缔组织病和肿瘤相关性的疾病等。


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系统性红斑狼疮药物
由于系统性红斑狼疮的病因不明,目前尚没有特效药,而且各患者的具体表现不一样,故治疗应个体化。下面介绍几种常用于治疗系统性红斑狼疮的药物:1、非甾体抗炎药:常见的双氯芬酸、塞来昔布、布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都属于此类药,用于发热、关节肿痛、肌肉痛等症状的对症治疗。2、糖皮质激素:此药仍是治疗系统性红斑狼疮的主要药物,目前常用药为:强的松(5mg/片),甲泼尼龙(4mg/片)。激素药适用于急性活动性病例,特别是急性爆发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮及合并严重的贫血、白细胞及血小板减少。但必须强调一定要在控制疾病活动的情况下尽量减少用量,但不能突然停药,以免病情加重。3、抗疟药:主要有氯喹和羟基氯喹,对于控制皮肤损害(蝶型红斑、盘状红斑)、光过敏、关节炎很有效,但起效慢,需较长时间服药才见效。4、免疫抑制剂:对于单纯使用糖皮质激素不能控制病情的患者,及有较严重的肾损害、神经系统损害的患者均应考虑应用免疫抑制剂。目前最常用的是环磷酰胺,其副作用有骨髓抑制、降低免疫功能、性腺抑制等,所以用药时注意复查肝功和血常规。其他可选择的免疫抑制剂有硫唑嘌呤、甲氨喋呤等。5、中医药治疗
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