与扩张型心肌病在影像学上表现相似的主要是缺血性心肌病，尤其是心脏彩超都有心腔结构的扩大，两者的鉴别主要是通过病史以及冠状动脉造影，尤其是通过冠状动脉造影。因为扩张型心肌病，它本身是原发性心肌病，冠状动脉血管一般不会有问题的。但是对于缺血性心肌病，它的根本原因其实主要就是由于冠状动脉的严重狭窄导致心肌细胞的坏死、变性，所以说通过冠状动脉造影就能将两者区分开来。第二个就是心包炎，心包积液这种疾病。心包炎，心包积液往往是有心影的扩大，但是有明显的感染的病史。另外通过心内膜心肌活检就能够证实是炎性导致的，还是原发性心肌病导致的。

对于存在扩张型心肌病的患者，有一些人可以表现为没有任何的临床症状，也有一些人可以表现为活动后呼吸困难、气短喘憋、活动耐量下降，还有一些人会出现下肢水肿头晕、心悸、黑朦甚至可以导致猝死的发生，有一些人还可以发生栓塞，扩张型心肌病的治疗主要是以对症支持治疗为主。如果患者存在心衰的症状，就要结合利尿、扩血管等对症支持治疗，同时要用预防心脏进一步发生形态改变的药物。扩张型心肌病是一类非常严重的心肌疾病，本病的预后非常差，确诊以后，5年的生存率大概在50%左右，10年的存活率大概是25%左右。

扩张型心肌病的临床表现主要是逐渐出现活动后的心悸、气急、胸闷，甚至是端坐呼吸、浮肿、肝肿大等充血性心力衰竭的症状；还有体征，病人可能早期没有什么明显的症状，它的起病缓慢，部分病人可能会出现栓塞、心律失常、猝死。经过临床体征检查，会有心脏的扩大，75%的病人可以听到第三或第四的心音，胸部X线检查心音明显的增大，可见肺淤血的表现。超声心动图可见心腔也扩大，最明显的就是左心室的扩大，因为心肌收缩力功能减退，并且心律失常，病死率较高。