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王东
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知识库 痛风出现痛风石怎么办
痛风出现痛风石怎么办
发布时间:2024-03-23
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痛风患者如果已经形成痛风石,一定要经过正规系统的治疗。一、饮食控制,应采用低热量饮食,保持理想体重,避免高嘌呤食物。嘌呤含量较多的食物主要包括动物的内脏,沙丁鱼,蚝等海产品及浓肉汤。二、避免诱因,避免暴饮暴食,酗酒,受凉,受潮,过度疲劳,精神紧张,慎用一些影响尿酸排泄的药物,比如某些利尿药,小剂量的阿司匹林等。三、长期使用降尿酸药物的治疗,使尿血尿酸水平控制在300 implies/L以下。降尿酸的药物分为两大类,一类是抑制尿酸的生成,第二类是促进尿酸排泄。对于一些顽固性的痛风石,可以采取手术剔除的方法,对于毁损的关节,也可以进行矫形手术。

几乎所有的青菜、痛风患者都是可以是吃的,但是如果痛风急性发作,对于一些中等嘌呤含量的蔬菜患者就要少吃,像豌豆,菠菜、嘌呤含量还是相对于其他的青菜要多的,在急性发作期就不要食用了。而对于其他的像白菜、莴苣、芹菜、包菜、豆角、芦笋、西红柿、黄瓜、冬瓜、南瓜、苦瓜,都是可以进食的。

痛风的临床表现分为急性关节炎期、慢性关节炎期、痛风石和肾脏病变等几个方面。痛风在急性关节炎期主要表现为午夜或者是清晨突然发作的关节红、肿、热、痛,多为单侧拇指或者是第一跖趾关节,有劳累、饮酒、高嘌呤饮食等诱发因素。如果病情反复发作可以进展为慢性关节炎,表现为关节的骨质破坏、关节僵硬畸形甚至最后导致功能障碍。痛风患者可以出现痛风石,这是痛风特征性的临床表现。痛风石大小不一,其发生和尿酸水平的高低以及持续时间有关,常见于耳廓、手足、肘部等。痛风的肾脏病变主要表现为痛风性肾病或尿酸性肾结石,痛风性肾病早期只有间歇的蛋白尿,随着病情进展到了晚期可以出现肾功能不全,有水肿、高血压。尿酸性肾结石早期没有症状,严重的可以出现肾绞痛以及肉眼血尿。


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痛风出现痛风石怎么办
消除痛风的结晶痛风石需要控制饮食,积极的降尿酸和碱化尿液。痛风的发病机制与高尿酸血症直接相关。当体内的尿酸浓度过高,就会结晶沉积在关节软骨,滑膜,韧带甚至软组织,耳廓,肾小管,输尿管等等地方,形成结晶痛风石。消除这些尿酸盐形成的痛风石:第一、严格的控制饮食,减少尿酸的原料——嘌呤的摄入。第二、要积极的降尿酸,尿酸水平越低,持续的时间越长,结晶就越有利于溶解。第三、痛风石的消除溶解,取决于全身以及局部的酸碱度,尤其是肾小管内的结晶痛风石。碳酸氢钠碱化尿液有利于结晶的溶解排泄。第四、痛风石能否消除取决于痛风石存在的时间,痛风石形成的越久越坚硬,越是难以融化。所以痛风要早期积极的治疗,避免形成结晶和痛风石。
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手术可切除因尿酸盐侵蚀而坏死的手指和脚趾矫正畸形的关节,切除巨大的痛风石可减轻肾脏的负担,需要注意的是手术应该在血尿酸正常后进行,为了防止手术诱发痛风性关节炎的急性发作,最好在术前及术后一周内服用非甾体抗炎药。痛风石是痛风的特征性表现,患有痛风的病人一旦出现痛风石,应进行如下的治疗:降尿酸治疗,目前常用的降尿酸药物,主要有抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇,非布司他,促进尿酸排泄的药物如磺舒,将尿酸控制在每升360摩尔以下,通风石就能慢慢的变小,甚至消失。手术治疗适用于痛风石影响到关节功能,压迫神经影响脏器功能的患者,手术切除痛风石并不能根治痛风石。痛风石大量形成时,可联合应用两种降尿酸药物。
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