男 性 健 康 指 南

男子性功能障碍

成年男性的性欲、阴茎勃起、性高潮和射精以及阴茎萎软等一系列生理过程的某一环节或多个环节发生异常而导致性功能或性感受的不全或缺失称为男子性功能障碍。最常见有性欲低下、阳痿(勃起功能障碍)、早泄、不射精、异常勃起等。疑有性功能障碍者，应在专业医生指导下规范诊治。

不孕与不育

不孕症是指有正常性生活的女性，未经避孕在一年后未怀孕，或虽能怀孕，但因反复流产或宫外孕而无法获得孩子。由于男方因素引起的婚后同居一年以上，未采取任何避孕措施而女方未怀孕者，称为不育症。年公布的《不孕不育现状调研报告》显示，我国不孕不育症发生率占育龄夫妇的15%～20%，其中女方原因占50%，男方原因占30%，男女双方原因占10%，不明原因者约占10%。所以说，不孕不育症夫妇应双方共同就诊。

男性更年期

男性步入40岁以后，部分男性在生理和心理方面的变化而表现为潮红、抑郁、失眠、情绪波动、易怒、性欲减退、勃起功能障碍、倦怠等，称之为男性更年期，也称之为中老年男子部分雄激素缺乏，其实质是迟发性性腺功能减退(LOH)。女性的更年期早已人所共知，但长期以来，男性的更年期并未引起社会的足够重视。与女性的更年期相比，男性的更年期是一种缓慢渐进性过程，可以从40岁开始，持续到70岁以上。～年由国家人口计生委男性临床研究室谷翊群教授主持的调研评估数据显示，国内近四成的中老年男性存在有LOH。疑有LOH者，应在专业医生指导下规范诊治。

附表1：男性更年期综合征即中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自测表

1. 是否有性欲减退?

2. 是否有体能下降?

3. 是否有体力和(或)耐力下降?

4. 是否有身高降低?

5. 是否有生活乐趣降低?

6. 是否有忧伤或脾气不好?

7. 是否有阴茎勃起不坚?

8. 是否有最近体育运动能力下降?

9. 是否餐后爱打瞌睡?

10. 是否最近的工作表现不佳?

评估标准：如果问题1、问题7或任何3个其它问题回答“是”，即可认定为阳性答卷。

专业建议：阳性答卷者，应及早就医，规范治疗。

男性勃起功能障碍(ED)

男性勃起功能障碍(ED)是男性最常见的性功能障碍之一。美国马萨诸塞州男性增龄研究统计显示，在40～70岁的男性中，勃起功能障碍的患病率为52%，以此推算全美国约有万男性患有勃起功能障碍。据估计，在我国患有不同程度勃起功能障碍的患者有万至1亿人之多。可见患者人群是多么巨大。

正常的阴茎勃起需要血管、神经、心理、性激素及海绵体等多方因素的共同参与，其中的任何一方异常都可引起勃起障碍，大多数病人是几种因素同时存在。

勃起障碍的危险因素有心理性、器质性或两者兼而有之。所谓的心理性因素，是指强烈的情绪波动、过度疲劳、神经衰弱及恐惧、焦虑、抑郁等心理造成大脑皮质功能紊乱。以往的性经历创伤、夫妻感情不和、缺乏自信心等都是导致勃起障碍的心理性因素。器质性因素常见于患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病后而表现出来的，而某些医治心脏病、消化性溃疡和精神病的药物也可能对患者的性功能产生不利影响。此外，不良生活习惯如吸烟、酗酒也可导致勃起障碍。对于勃起功能障碍的治疗现已有根据患者病因与病变程度的一线、二线和三线治疗方案。中医学称勃起功能障碍为“阳痿”，历代的中医古籍均有对阳痿辨证施治的许多精辟阐述，许多的经典方药仍沿用至今。近现代中医药及中西医结合诊治勃起功能障碍又有了新的进展。