吴建华
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宫外孕患者的保健方法
发布时间:2024-03-23
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宫外孕,是指受精卵在子宫腔以外着床,医学上称为异位妊娠,通常指的是输卵管妊娠。当患者出现停经后阴道流血或腹痛需及时就医;临床上,通过辅助检查明确宫外孕者均应尽早住院治疗,目前它的治疗主要分为药物保守治疗和手术治疗两大类。1、药物治疗:对于宫外孕早期、想保留生育能力的年轻患者,如果生命体征稳定,血HCG很低(小于500U/L),可以服中药治疗。血HCG(人绒毛膜促性腺激素)偏低(小于2000U/L),超声提示宫外孕胎囊不大(不超过4cm),未发生破裂,无明显内出血者,可行药物化疗,临床上现常用甲氨蝶呤(MTX)全身化疗,通过抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎坏死脱落后逐渐吸收;如用药后14日血HCG下降并连续3次阴性,腹痛、阴道流血等症状缓解或消失,视为显效(治疗比较有用)。值得注意的是,MTX这种药物可能有毒副反应,严重者造成骨髓造血功能异常,危及生命。2、手术治疗:腹腔镜手术是目前临床上治疗宫外孕的主要方法,对于有生育要求的年轻患者,尤其是一侧输卵管已切除或病变者,可采用保守手术方案,如腹腔镜下输卵管开窗取胚术,即我们常说的微创,在腹部取3个小创口进入盆腔,切开输卵管,将胚胎取出再缝合,如创口小则不必缝合(<1cm);如果患者无生育要求,或腹腔内大出血休克危及生命的急症患者,应立即行根治手术,如腹腔镜下患侧输卵管切除术,可有效快速的止血,同时积极补液、输血纠正休克。当大出血危及生命时也要急诊行开腹探查手术。因保守术中难以彻底清除胚胎,术后仍需予以药物化疗。且不论何种治疗方案,患者如想再次怀孕,再次发生宫外孕的风险显著升高。
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