文章摘要：原发性青光眼是一种慢性眼病，目前病因尚未完全明确，确诊的患者需要终生治疗。

青光眼在我国发病率越来越高，很多人都“深受其害”，而青光眼的种类也很多，包括原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼以及闭角型青光眼、开角型青光眼等等，其中最常见、最主要的类型就是原发性青光眼。那么到底什么是原发性青光眼，我们又应该如何应对呢？

 

一、什么是原发性青光眼：

原发性青光眼是一种慢性眼病，目前病因尚未完全明确，确诊的患者需要终生治疗，如果不能坚持治疗，很可能出现不可逆的视力障碍甚至是失明。

二、原发性青光眼有哪些临床表现以及特点：

原发性青光眼可分为开角型青光眼和闭角型青光眼两类，其临床特点分别如下：

1.开角型青光眼：这类患者的发病可能与遗传有关，但并不十分明确。开角型青光眼患者存在眼压升高，但他们眼部的房角结构是开放的，因此疾病发展过程中不会出现特别明显的不适症状，但少数患者在眼压波动较大时会感到眼睛胀痛、视物模糊，多为一过性发作，眼压下降后可以恢复正常。开角型青光眼患者由于发病比较隐匿，病情缓慢进展过程中患者不会出现明显不适，所以很容易被病人忽略，出现漏诊。另外这类患者出现症状后往往提示疾病发展到了晚期，这时眼部损伤已经无法挽回，治疗较为困难，很多患者都会终生遗留视野缺损或失明症状。

2.闭角型青光：患者存在眼压高以及前房角关闭，房水受阻明显，可分为急性发作和慢性发作两种。1）急性发作：眼压突然急剧升高，患者可出现剧烈眼痛、头痛、畏光以及视物模糊、视野缺损等视功能障碍表现。2）慢性发作：病程进展缓慢，与开放型青光眼的患者类似，这类患者也不会出现明显的不适症状，通常只在眼科体检或者病情发展晚期，引起了视功能障碍才被发现。

 

三、如何进行诊断以及鉴别：

1.查眼压：眼压的高低是诊断青光眼以及观察青光眼治疗有效性的重要指标之一。正常眼压通常在10～21mmHg之间，但眼压正常并不一定能排除青光眼，也不是说超出正常范围就一定是青光眼，还需要参考患者的眼压波动与前房角状态的关系、视神经状况及相应的视野变化。

2.眼底检查：视盘凹陷增大是青光眼常见体征，早期患者的视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘改变或视野改变之前。因此，眼底改变可作为原发性开角型青光眼早期诊断指标之一。

3.查视野：视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。在视盘出现病理性改变时，开角型青光眼会出现视野缺损。

四、原发性青光眼怎么治疗：

原发性青光眼的治疗方案与分型有关。闭角型青光眼的治疗以解除瞳孔阻滞，降低眼压为主，常用药物为毛果芸香碱滴眼液、乙酰唑胺片以及甘露醇，临床前期或急性发作后房角出现开放的患者进行进行周边虹膜手术切除或进行激光切开。开角型青光眼患者可先使用药物治疗，如果效果不理想，视功能持续减退，应及时进行手术治疗，常用术式为激光小梁成形术以及滤过手术。

注意：青光眼属于慢性致盲性疾病，且对于视神经细胞的损伤不可逆，因此使用药物进行控制以及进行了手术的患者，都应坚持长期遵医嘱治疗，并定期到医院进行眼压、眼底以及视野检查，明确治疗效果以及眼部情况，不能因为没有症状就停止用药或不进行复查，以免出现不可挽回的视功能损伤。

【参考文献】

[1]李凤鸣, 谢立信. 中华眼科学,原,《眼科全书》:眼科全书[J]. 人民卫生出版社, 2014.

[2]中华医学会眼科学分会青光眼学组, 中华医学会中华眼科杂志编辑委员会. 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识[J]. 中华眼科杂志, 2008, 44(009):862-863.