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高血压分为原发性和继发性压两大类。原发性高血压是由于动脉血管硬化,血管运动中枢神经调节异常所造成的,多与遗传有关。继发性高血压病可由糖尿病、肾病、内分泌等疾病或药物的副作用等引起。继发性高血压病人,需视病情决定否参加运动。
首先,安全第一。要排除有无参加运动的禁忌症,主要包括:血压未得到有效控制或不稳定,出现一些明显的症状,如头晕、头痛、胸闷、心绞痛或心动过速等严重心紊乱等,最好请医师进行诊断后再参加运动。其次,运动要适当。被允许运动的高血压患者,要注意选择低强度的有氧训练以及各类放松性活动,更要循序渐进,并经常观察血压变化、以便随时对运动量进行调整。尤其参加运动的初期,在运动前后最好都能检测血压,以利于观察运动量是否适宜?如果运动后不感到疲劳,没有头晕、头痛、胸闷等现象,血压也较稳定,次日晨起精神良好,说明运动干预较为顺利。
另外,高血压患者应该减少力量训练、静力练习、憋气运动或头部低于腰部以下的运动。研究证明,适宜的运动可以改善中枢神经系统的调节机能,降低交感神经的兴奋性,提高迷走神经的张力,缓解小动脉痉挛,扩张肌肉血管,改善微循环和新陈代谢。
另外,运动还有助于减轻精神压力,改善情绪,达到心静、气和的目的,故而起到稳定血压的效果。由于高血压病的程度不同,我们参照临床分型,选择不同的运动方法:Ⅰ期高血压人群,指收缩期及舒张期血压值均持续在140~159/90~99mmHg之间,但对心、脑、肾脏还没有产生明显影响。适宜的运动项目可选择太极拳(剑),每次20~30分钟,每日1次,合并有膝骨关节软骨病的患者注意将重心升高一些,以减轻膝关节的负担和磨损;步行,可掌握慢—快—慢的原则。慢5~10分钟,快20~40分钟,再慢5~10分钟,用时30~60分钟。要求抬头、挺胸、收腹、摆动双臂、步幅加大,每周≥3次;慢跑,准备活动5分钟,轻微活动颈部、伸展上肢、扭动腰部、压腿等,把全身关节活动开,跑步时可采取快慢结合或跑走结合的方式,慢5分钟,稍快15~20分钟,再慢或走步5~10分钟,用时30~40分钟,每周≥3次;爬山,可快慢交替,爬爬停停,累了就稍事休息,也可选择市里或小区内公园的小土坡,房屋里的楼梯,上上下下、反反复复,也能够达到类似登山的效果。用时60~70分钟,每周≥2次,但合并有膝骨关节软骨病的患者不宜;游泳:准备活动5分钟,把全身关节活动开,连续游≥25~35分钟,或可以游10分钟休息1~2分钟,用时40~50分钟,每周≥3次;舞蹈,每次≥30分钟,每周≥3次;另外,也可以选择自行车、扭秧歌、乒乓球、徒手体操、健美操、瑜伽、小力量训练及各种放松训练等。
在运动中,不宜憋气或用爆发力。Ⅱ期高血压,指血压值持续维持在160~179/100~109mmHg,并对心、脑、肾脏已经造成一定的影响,但还处于代偿期的患者,就只适合选择太极拳(剑)、步行、徒手体操及各种放松练习,要注意动作缓慢、难度简单一些。每次20~30分钟,每1~2日1次。Ⅲ期高血压,指血压值持续维持在≥180/110mmHg,如合并心、肾功能衰竭、脑溢血等并发症的患者,仅适合进行放松性活动,如果还具备主动活动能力,在有专人陪同的前提下,可以在小范围内散步、做徒手体操等,运动中还可以选择静坐、手掌中转动健身球等运动方式