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张久亮
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知识库 类风湿性关节炎如何鉴别诊断?
类风湿性关节炎如何鉴别诊断?
发布时间:2024-03-26
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类风湿性关节炎侵犯关节、组织还有滑囊这一类的组织。骨关节炎是老年人当中比较常见的一种炎症,常常会造成远端肿胀。第一个是银屑病关节炎,这个疾病多发生于皮肤银屑病病变之后,30%到50%的患者表现为对称性的多关节炎,不同点就是这个疾病累及远端的关节是更明显的,可以表现为该关节的附着端炎和手指炎。

类风湿性关节炎,是一种慢性自身免疫性疾病,具体的发病原因和发病机制,尚不完全清楚。遗传环境或者是有一些感染的因素的综合的情况下可能会出现类风湿关节炎。那么还有一些就是体内的激素水平的变化,那么会让我们骨骼变得更加成为一个关节炎的靶点。

风湿性关节炎药物治疗一般分为急性期和慢性期,急性期建议口服非甾体的消炎止痛药为主比如塞来昔布,可以缓解关节的疼痛、消炎、消肿。在治疗方面主要是减轻关节症状,延缓病情进展,防止和减少关节地破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量。目前已经没有风湿性关节炎这个名词了。


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类风湿关节炎该如何鉴别诊断
大多数是一个对称性的累积一些小关节的多关节的疾病,往往什么疾病会出现多关节小关节的受损,比较多见的就是其他的结缔组织病也会出现,比方狼疮的病人早期他有可能会出现小关节多关节的受累,我们的干燥综合症在早期也有可能会出现,这些小关节多关节的肿胀和疼痛、晨僵甚至是内风湿干燥综合症的病人,他有可能在早期类风湿因子也会升高,甚至有一部分病人类风湿因子会高的很高,所以有时候在早期有可能会和我们的一些疾病相混淆,当然还有一些其他的不典型的类风湿,也有可能会和其他的疾病,比方说骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等等都有可能会发生一些混淆。类风湿性关节炎主要表现有小关节滑膜导致关节肿痛,既有软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因为严重的骨质破坏、吸收,导致关节的僵硬、畸形导致功能障碍等等。骨性关节炎与类风湿性关节炎,他们的鉴别主要是根据患者发生的部位,以及相关的临床表现,还有生化检查以及相关的辅助检查可以进行鉴别。
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一般情况下,骨性关节炎通常血沉正常,类风湿因子阴性或者滴度阳性,滑液中白细胞比较少,x线表现为精细的关节边缘呈唇样增生。一般来讲,通过典型的症状和辅助检查,以及类风湿关节炎的特异性抗体,比如类风湿因子,抗角蛋白抗体,抗环瓜氨酸肽抗体,抗核周因子抗体,以及典型的X线表现和关节B超的检查,不难进行诊断和鉴别诊断。类风湿关节炎要与以下疾病鉴别:骨关节炎,二者均可多见于中老年人,但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主,比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等,而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主,比如膝关节、髋关节。
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强直性脊柱炎,青年男性多见,主要累及骶髂关节及脊柱,外周关节受累,多以下肢及足部非对称性关节受累为主,常常伴有肌腱端炎,多数患者有人类白细胞抗原b27阳性,类风湿因子是阴性的,骶髂关节及脊柱的x线改变对于诊断有帮助。类风湿关节炎一定要注意和骨性关节炎相鉴别,骨性关节炎一般发生在50岁以上的病人,年龄越大发病率越高,其中女性发病率最多,是一种软骨退行性改变,同时伴有新骨形成的一种疾病。类风湿性关节炎主要表现为关节症状明显,因此,在进行类风湿性关节炎诊断的时候,需要与一些也会引起关节症状的疾病相鉴别。
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